Глава 48. Рак мочевого пузыря

Указатель описаний ЛС

Противоопухолевые антибиотики

Доксорубицин

Митомицин

Эпирубицин

Антиметаболиты

Гемцитабин

Метотрексат

Алкилирующие препараты

Ифосфамид

Циклофосфамид

Производные винкаалкалоидов

Винбластин

Производные платины

Карбоплатин

Цисплатин

Таксаны

Доцетаксел

Паклитаксел

Иммуномодуляторы

Интерферон-α-2Ь

Определение

Рак мочевого пузыря (РМП), немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИРМП), мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (МИРМП).

Эпидемиология

Ежегодно в мире регистрируют около 400000 вновь заболевших РМП и более 150000 человек умирают. Среди впервые выявленных новообразований мочевого пузыря более 70% приходится на долю НМИРМП, около 15-20% составляет МИРМП и 5% - метастатический рак.

Наиболее распространенная (>90%) гистологическая форма злокачественных эпителиальных новообразований мочевого пузыря - переходно-клеточный рак. Обычно выделяют две его формы: папиллярную, которая составляет 70-75% впервые выявленных опухолей, и непапиллярную. Среди непапиллярных опухолей выделяют карциному in situ (OS) и инфильтративный рак. Плоскоклеточный рак составляет около 5%; 0,5-2% злокачественных эпителиальных опухолей мочевого пузыря представлены адено-карциномой.

На заболеваемость РМП влияет целый ряд факторов, например, пол пациента, раса и место проживания. Мужчины болеют в 2-10 раз чаще, чем женщины. Заболеваемость в Северной Америке и странах Западной Европы выше, чем в странах Восточной Европы и некоторых азиатских странах. В США заболеваемость РМП белых мужчин вдвое выше, чем афроамериканцев или лиц японского или китайского происхождения.

Классификация

Для клинического применения ВОЗ рекомендует международную клиническую классификацию по системе TNM, где символ Т характеризует распространенность первичной опухоли, N - наличие или отсутствие регионарных метастазов (при определении категории N не учитывают сторону поражения), М - наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Классификация применима только для рака, и должно быть гистологическое или цитологическое подтверждение диагноза.