Для понимания особенностей питания беременной на разных сроках специалист по питанию должен иметь четкое представление о физиологических процессах в организме матери и плода на различных сроках беременности.
Нормальная беременность длится 270 дней. В I триместре происходят закладка и формирование органов плода - органогенез. Негативное влияние пищи, внешней среды, лекарственных препаратов на организм матери на этом этапе сказывается на состоянии сердца, мозга, нервной трубки, почек плода. В течение первых 9 нед происходят следующие события:
• 1-2-я неделя - деление зиготы, имплантация;
• 3-4-я неделя - первичное формирование ЦНС, глаз, рук, ног;
• 5-8-я неделя - закладка глаз и ушей, почек, половых органов, нёба, зубов;
• 9-я неделя - завершение эмбриоанального периода и начало периода развития плода.
Как правило, женщина узнает о наступившей беременности на сроке 4 нед гестации, примерно через 2 нед после последней менструации. Расчет сроков беременности ведется от первого дня последней менструации.
Оценка пищевого статуса беременной на этом этапе и позже в течение беременности необходима для расчета предполагаемой массы тела плода, определения риска развития дефектов нервной трубки, фетального алкогольного синдрома. Показано, что масса тела при рождении коррелирует с показателями младенческой заболеваемости и смертности. Дети, родившиеся с массой тела, не соответствующей их гестационному возрасту, оказываются в группе риска по развитию заболеваний не только в младенчестве, но и в долгосрочной перспективе: развитию гипертензии, нарушению чувствительности к глюкозе, заболеваниям ССС.
Примерно 10% беременных оказываются в так называемой группе высокого риска. Туда относят женщин, страдающих заболеваниями до наступления беременности или наступивших в ее процессе, последствия которых могут вызвать дефекты развития плода, выкидыш или его преждевременное рождение. Эти состояния отмечается примерно у 3% беременных.