Б.Б. Салтыков, А.В. Берестова, П.Ф. Литвицкий
Дистрофии, так же как и некроз, составляют большой раздел патологии, который носит название «Повреждение (альтерация)». Следует заметить, что медицина - это наука и практическая отрасль, которая призвана лечить, т.е. ликвидировать всевозможные повреждения, возникающие в организме больного человека и изменяющие функции его органов и систем вплоть до их полного прекращения. Именно поэтому повреждения - это общепатологические процессы, и в той или иной форме их можно встретить при любом заболевании, даже если они не проявляются в клинике благодаря развитию адаптивных и компенсаторных реакций.
Повреждение органов начинается на молекулярном или клеточном уровне. Наиболее частая причина повреждения клеток и тканей - гипоксия, приводящая к нарушению практически всех видов обмена веществ. Кроме того, вызывать повреждения могут разнообразные физические и химические факторы, инфекционные агенты, иммунные реакции, генетические нарушения, дисбаланс питания, лекарства и т.д. B поврежденных клетках, тканях и органах изменен метаболизм, что приводит к нарушению их функций. Образованная в клетках энергия расходуется не только на осуществление функции, но и на восстановление разрушенных клеточных элементов. B ответ на повреждение на всех структурных уровнях, прежде всего на молекулярном, идут процессы адаптации. Благодаря этому до определенного момента органы и системы организма могут функционировать нормально. Если же возможности адаптации исчерпаны, наступают декомпенсация и нарушение функций, что и характеризует болезнь.
Bместе с тем в организме постоянно протекает генетически запрограммированная смена закончивших жизненный цикл клеток и тканей новыми. Этот физиологический процесс называют апоп-тозом, и хотя при этом тоже происходит распад биологических структур, его не сопровождают нарушения функций и чрезвычайные ответные реакции организма типа адаптации или воспаления. B медицине же под понятием «повреждение» понимают те деструктивные процессы, которые возникают в морфологических структурах, вызваны внешними или внутренними повреждающими факторами и сопровождаются нарушениями функ-