В.А. Варшавский
Почки - парный, непрерывно функционирующий орган. Постоянно образуя мочу, они выводят метаболические шлаки, регулируют водно-солевой обмен между кровью и другими тканями, участвуют в регуляции артериального давления и кислотно-щелочного равновесия крови, выполняют эндокринные функции.
Заболевания почек занимают существенное место в структуре заболеваемости и смертности, они распространены в разных географических регионах и у различных этнических групп. Среди заболеваний мочеполовой системы преобладают инфекции как самих почек, так и нижних отделов мочевыводящих путей, а также камни почек и обструктивные заболевания мочеточников.
Болезни почек можно разделить на четыре группы в зависимости от того, какая их структура поражена в большей степени - клубочки, канальцы, строма (интерстиций) или кровеносные сосуды. При этом этиология поражения разных структур почек не одинакова. Однако все структуры почек неразрывно связаны друг с другом, и эта взаимозависимость приводит к тому, что повреждение одной из них почти всегда вторично вызывает поражение других. Вместе с тем компенсаторные резервы почек велики. Поэтому прежде выраженной функциональной недостаточности органа в нем обычно развиваются отчетливые компенсаторные и приспособительные изменения.
Следует подчеркнуть, что широкое использование биопсии почек изменило представление о почечных заболеваниях и их морфологии. Для этого используют светооптические, иммуногисто-химические, электронно-микроскопические методы, которые позволяют выявить детали повреждений почек на молекулярном, субклеточном и клеточном уровнях.
ГЛОМЕРУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ
Гломерулярные (клубочковые) болезни составляют основной раздел современной нефрологии. Наибольшее значение среди этих болезней имеет гломерулонефрит - двустороннее диффузное воспаление почек с преимущественным поражением клубочков. Причиной поражения клубочков могут быть различные факторы, их повреждения развиваются и при ряде системных заболеваний.