Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
Общие принципы лечения
При «водянистой» диарее, протекающей без признаков генерализации процесса:
• антимикробная терапия не показана;
• целесообразно назначение лоперамида, других симптоматических средств.
При «водянистой» диарее с признаками генерализации процесса и при дизентериеподобной диарее
Лекарственные средства 1-й линии
| внутрь 0,5 г 2 р/сут 3-5 дней |
| внутрь 0,5 г 2 р/сут 3-5 дней |
Лекарственные средства 2-й линии
| |
| внутрь 0,96 г 2 р/сут 3-5 дней |
При диарее путешественников
Лекарственные средства 1-й линии терапии
| внутрь 0,4 г 1 р/сут 3-5 дней |
| внутрь 0,5 г 2 р/сут 3-5 дней |
| внутрь 0,5 г 2 р/сут 3-5 дней |
Лекарственные средства 2-й линии
| внутрь 0,2 г 3 р/сут 3-5 дней |
| внутрь 0,2 г 3-4 р/сут 3-5 дней |
| внутрь 0,2 г 2-3 р/сут 3-5 дней |
Диарея
и псевдомембранозный колит антибиотикоассоциированные, вызванные Clostridium difficile
Диарея вызывается токсин-продуцирующими штаммами C. difficile и возникает на фоне антибиотикотерапии или в течение 1 мес после ее окончания. Может возникнуть при применении любых антибиотиков, но наиболее часто - на фоне цефалоспоринов широкого спектра, фторхинолонов, линкозамидов. Риск развития антибио-тикоассоциированной клостридиальной диареи увеличивается при применении ингибиторов протонной помпы, а также у пациентов пожилого возраста, при длительной госпитализации, патологии кишечника, иммуносупрес-сии. При возникновении диареи у пациента, получающего антибактериальную терапию, необходимо провести диагностику - детекцию токсинов А и В (желательно и бинарного токсина) в кале иммунохроматографическим
методом или методом полимеразной цепной реакции. При подтверждении клостридиальной этиологии диареи необходима этиотропная антибактериальная терапия.
Первый эпизод, нетяжелое течение
Лекарственные средства 1-й линии
| внутрь 0,25 г 4 р/сут 5-10 дней |
Лекарственные средства 2-й линии
| внутрь 0,5 г 3 р/сут 5-10 дней |
Первый эпизод, тяжелое течение или рецидив
Лекарственные средства 1-й линии
| внутрь 0,5 г 4 р/сут + метронидазол внутрь 0,5 г 3-4 р/сут |
Дифтерия
Общие принципы лечения