Указатель описаний ЛС
Гормональные лекарственные средства
Гестагены
Дидрогестерон
Левоноргестрел
Медроксипрогестерон
Прогестерон
Дроспиренон
Левоноргестрел,
внутриматочная система
Комбинированные эстроген/ андрогенные
Прастерон + эстрадиол
Комбинированные эстроген/ гестагенные
Дидрогестерон + эстрадиол Диеногест + эстрадиол Левоноргестрел + эстрадиол Медроксипрогестерон + эстрадиол
Норэтистерон + эстрадиол Ципротерон + эстрадиол Дроспиренон + эстрадиол
Эстрогены конъюгированные/ медроксипрогестерон
Лекарственные средства с эстрогенным, гестагенным и андрогенным эффектами
Тиболон
Эстрогены
Эстрадиол Эстрадиола валерат Эстрогены конъюгированные Эстриол
Негормональные лекарственные средства
Фитотерапия, терапия гомеопатическими лекарственными средствами
Цимицифуга Мельброзия Рапонтицин Красный клевер
СИОЗС и СИОЗСН ЛС
(ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)
Венлафаксин
Десвенлафаксинρ
Пароксетин
Эсциталопрам
Циталопрам
Бисфосфонаты
Алендроновая кислота Ибандроновая кислота Ризедроновая кислота Золедроновая кислота
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена
Ралоксифен Базедоксифенρ
Аналог паратиреоидного гормона
Терипаратид
Человеческое моноклональное антитело к RANKL
Деносумаб
Климактерий и менопауза: менопаузальная гормональная терапия
В последние годы во всех странах мира наблюдается увеличение средней продолжительности жизни женской популяции. Согласно статистическим данным, численность женщин старше 50 лет в России возросла c 28 995 тыс. (2010 г.) до 31 072 тыс. человек (2016 г.), а ожидаемая продолжительность жизни женщин повысилась с 72,3 (2000 г.) до 76,7 года (2015 г.). Сегодня 90% женщин в мире переступают рубеж менопаузы и 55% достигают возраста 75 лет. При этом возраст наступления менопаузы остается относительно стабильным. Таким образом, более трети своей жизни женщины проживают в периоде климактерия. Высокая социальная значимость и активная жизненная позиция в этот период - характерные черты современных представительниц прекрасного пола. Изучение физиологических и патологических процессов, возникающих с наступлением менопаузы, крайне важно, так как является основой для обоснования профилактики и лечения многих патологических состояний, характерных именно для этого периода жизни.
Код МКБ-10
■ Ν95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины.
Эпидемиология
Менопауза - это возрастное биологическое явление, которому подвержены все женщины. В России возрастная группа женщин в периоде пери-и постменопаузы составляет более 21 млн. Средний возраст наступления менопаузы в Российской Федерации составляет 50-51 год, а в мире - 48,8 года (95% доверительный интервал 48,3-49,2).
Около 75% женщин в возрасте от 45 до 55 лет предъявляют жалобы на приливы, при этом в 28,5% случаев - средней или тяжелой степени выраженности. Вазомоторные симптомы (ВМС) чаще возникают в период менопаузального перехода и особенно выражены в первые годы постменопаузы, средняя продолжительность приливов составляет 7,4 года, однако в последнее время появляется все больше данных проспективных исследований о том, что они могут продолжаться ≥10 лет.
Классификация типов менопаузы
■ Естественная (физиологическая, самопроизвольная).
■ Ятрогенная (вторичная): после двусторонней овариэктомии, химиоили лучевой терапии.
■ Преждевременная (до 40 лет).
■ Ранняя (41-44 года).
■ Своевременная (45-55 лет).
■ Поздняя (после 55 лет).
В 2001 г. впервые была разработана кли-нико-гормональная характеристика этапов старения репродуктивной системы (Stages of Reproductive Aging Workshop - STRAW), пересмотренная в 2011 г. с учетом результатов крупных когортных исследований, проведенных в течение последующих 10 лет (STRAW+10).
Критерии золотого стандарта для постановки репродуктивного старения определены стадиями возрастного старения женщин (STRAW+10).
■ Период менопаузального перехода с 40-45 лет и до менопаузы. На фоне нарушения менструального цикла появляются вазомоторные, психологические, генитоуринарные симптомы.
■ Менопауза - последняя самостоятельная менструация. Менопауза является ретроспективным клиническим диагнозом и может быть определена только после 12 мес аменореи.