Глава 4. Неотложные состояния в пульмонологии

Приступ бронхиальной астмы

Указатель описаний ЛС

β ₂-Адреномиметики

Сальбутамол

Фенотерол

Формотерол

Глококортикоиды

Будесонид

Метилпреднизолон

Преднизолон

Комбинированные бронхолитические ЛС

Ипратропия бромид/фенотерол

Метилксантины

Аминофиллин

М-холиноблокаторы

Ипратропия бромид

НПВП

Ацетилсалициловая кислота

Бронхиальная астма (БА) - гетерогенное заболевание, в основе которого лежат хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов с бронхиальной обструкцией. Оно определяется по наличию в анамнезе симптомов со стороны органов дыхания, таких как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди, кашель, выраженность которых изменяется со временем.

Классификация

Обострение БА может быть легким, средней тяжести, тяжелым и жизнеугрожающим (табл. 4.1).

Таблица 4.1. Классификация тяжести обострения бронхиальной астмы¹

Окончание табл. 4.1

¹ На тяжесть обострения указывает наличие хотя бы нескольких параметров.

² Используется у взрослых и детей старше 5 лет.

³ В настоящее время определяется преимущественно в стационаре.

Этиология и патогенез

Механизмы обструкции дыхательных путей:

■ спазм гладких мышц;

■ отек слизистой оболочки дыхательных путей;

■ гиперсекреция с образованием слизистых пробок;

■ склероз стенки бронхов при длительном и тяжелом течении БА.

Клинические признаки и симптомы

Обострение БА может быть в виде острого приступа или затяжной бронхиальной обструкции.

Приступ БА - остро развившееся и/ или прогрессирующее экспираторное

удушье, затрудненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении пиковой скорости выдоха.

Обострение в виде затяжной бронхиальной обструкции сопровождается длительным (дни, недели, месяцы) затруднением дыхания с клинически выраженным синдромом бронхиальной обструкции, на фоне которого могут повторяться острые приступы БА различной тяжести.