H

HELLP-синдром

Родоразрешение

При HELLP-синдроме акушерская тактика должна быть направлена в первую очередь на прерывание беременности в максимально короткие сроки и стабилизацию функций пораженных органов и систем. Прерывание беременности - единственный способ предотвратить прогрес-сирование патологических процессов.

Инфузионно-трансфузионная терапия

Инфузионно-трансфузионная терапия (ИТТ) применяется с целью нормализации объема циркулирующей крови, коллоидно-осмотического давления плазмы, реологических и коагуляционных свойств крови, макро-и микрогемодинамики. Она включает коллоиды:

Применяют также кристаллоиды, представляющие собой комплексные солевые растворы (натрия хлорид,

натрия гидрокарбонат, калия хлорид), плазму, обогащенную тромбоцитами (при уровне тромбоцитов менее 40×10⁹ / л), или тромбоконцентрат (не менее 2 доз при уровне тромбоцитов менее 50×10⁹/л).

Соотношение коллоидов и кристаллоидов, объем ИТТ определяются значениями:

• гематокрита (не ниже 0,27 и не выше 0,35);

• диуреза (50-100 мл/ч);

• центральное венозное давление (ЦВД) (не менее 6-8 см вод. ст.);

• показателей гемостаза (AT III не менее 70 %, эндогенный гепарин не ниже 0,07 ЕД/мл);

• содержанием белка в крови (не менее 60 г/л);

• цифрами АД.

В начале инфузии скорость введения растворов в 2-3 раза превышает диурез, в последующем на фоне или в конце введения жидкости количество мочи в час должно превышать объем вводимой жидкости в 1,5-2 раза.

При неэффективности терапии проводят плазмаферез.

Терапия гепатопротекторами и витаминами

ИТТ дополняют гепатопротекторами и витаминами, обладающими гепатопротекторными свойствами.

Гипотензивная терапия

При повышении систолического АД выше 140 мм рт. ст. показана относительно управляемая гипотензивная терапия (см. раздел «Преэклампсия»).