Кандидоз урогенитальный у беременных
Лечение проводят только в случае микробиологически подтвержденного урогенитального кандидоза (УК) при наличии клинических признаков вульвовагинита.
Для лечения беременных рекомендуется проводить только местную терапию с учетом срока беременности.
| во влагалище 0,6 г (1 свеча), однократно, или 1 % крем нанести на пораженную поверхность 3-5 г на ночь, 7 сут (при грибковом поражении вульвы или кожи в области промежности) или |
| влагалищные свечи 0,3 г однократно на ночь, при сохранении симптомов заболевания через 7 дней повторно 0,3 г на ночь |
| во влагалище 400 мг (1 свеча) 1 р/сут на ночь, 5 дней |
| во влагалище 0,1 г (1 вагинальная табл.) или 1 % крем 3-5 г на ночь, 7 сут |
| во влагалище 0,1 г (1 свеча) на ночь, 7 сут |
| во влагалище 0,1 г (1 свеча) на ночь, 6* сут или 9** сут |
| во влагалище 250 000 EД (1 свеча) на ночь, 14 сут |
| во влагалище 1 свеча на ночь, 8-10 сут |
Tepнидaзoл/нeoмицин/-ниcтaтин/пpeднизoлoн | во влагалище 1 табл. на ночь, 6-10 сут |
| во влагалище 0,15 г (1 свеча) на ночь, 6 сут или xлopгeкcидин во влагалище 0,016 мг (1 свеча) 2 р/сут, 7-10 дней |
* Острая форма. ** Рецидив хронической формы. |
В I триместре беременности возможно применение только натамицина; кетоконазол (Ливарол), комбинация нистатин/нифурател (Макмирор Комплекс), а также все остальные ЛС можно применять начиная со II триместра беременности.
При отсутствии эффекта от лечения необходимо провести повторный курс, используя другие ЛС.
Помимо применения противогрибковых ЛС, необходимо проводить профилактику и терапию осложнений беременности (угроза прерывания, плацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, задержка внутриутробного развития плода и др.).
Кандидоз урогенитальный у небеременных
Цели лечения:
• элиминация возбудителя;
• устранение факторов, поддерживающих рецидивирующий характер заболевания;
• лечение сопутствующих заболеваний, утяжеляющих течение УК.
Основное место в фармакотерапии УК принадлежит противогрибковым ЛС, назначать которые необходимо с учетом выявленного вида Candida и данных о чувствительности к основным ЛС.
Вопрос о необходимости фармакотерапии при бессимптомном носительстве в настоящее время до конца не решен. Возможно назначение противогрибковых ЛС перед предстоящими диагностическими вмешательствами.
При неосложненном течении УК возможно проведение эмпирической фармакотерапии, однако выполнение микроскопического и культурального исследований перед началом лечения предпочтительно.
Применяют препараты локального действия.
| Во влагалище 1 доза из специального аппликатора - однократно |
| во влагалище 1 свеча 1 р/сут, 6 сут или кетоканозол во влагалище 400мг (1 свеча) 1р/сут, 6 сут или Kлoтpимaзoл во влагалище 200 мг на ночь, 6 сут или 500 мг, однократно |
| 300 мг во влагалище перед сном, однократно |
| во влагалище 400 мг (1 свеча) 1 р/сут на ночь, 5 дней |
| во влагалище 1 табл. на ночь, 10 сут |
| вагинальные овули, 1200 мг, однократно, или 400 мг 1 р/сут, 3 сут, или 1 свеча на ночь, 7 сут |
| во влагалище 100 мг (1 свеча) на ночь, 6-9 сут |
Heoмицин/-пoлимикcин B/ниcтaтин | во влагалище 1 табл. на ночь, 10 сут |
| во влагалище 250 000 EД (1 свеча) на ночь, 14 сут, или 500 000 EД (1 свеча) на ночь, 7 сут |
| во влагалище 1 свеча на ночь, 8 сут |
| во влагалище 150 мг (1 свеча) на ночь, 6 сут, или 300 мг (1 свеча) на ночь, 3 сут, или 900 мг (1 свеча) на ночь, однократно или пoвидoн-йoд во влагалище 200мг (1 свеча) 2 р/сут, 7 дней или 1 раз перед сном, 14 дней |
Tepнидaзoл/-нeoмицин/-ниcтaтин /-пpeднизoлoн | во влагалище 1 табл. на ночь, 6-12 сут |
| во влагалище 1 свеча на ночь, 6 сут |
| во влагалище 1 свеча на ночь, 6 сут или Xлopгeкcидин во влагалище 0,016 (1 свеча) 2 р/сут 7-10 дней |
Используют также препараты для перорального применения.
| внутрь 200 мг 2 р/сут, 3 сут |
| внутрь 150 мг, однократно |