Кисты нередко исчезают без лечения.
При неосложненном течении и небольших размерах кист (менее 4 см в диаметре) при отсутствии нарушений м. ц. возможно наблюдение в течение 3 мес.
При осложненном течении в остром периоде рекомендуются:
- постельный режим;
- холод на низ живота;
- в / в введение изотонического раствора натрия хлорида или 5 % р-ра глюкозы.
Оперативное лечение
Показания к оперативному вмешательству (лапароскопия или лапаротомия):
- гемоперитонеум при разрыве кисты;
- перекрут кисты;
- уменьшение размеров кисты менее чем в 2 раза через 3 мес после начала фармакотерапии.
Противовоспалительная терапия
При осложненном течении фолликулярной и кисты желтого тела (КЖТ) в острый период назначают НПВС.
| Ацеклофенак | внутрь 100 мг 2–3 р / cут, 2–3 cут |
| Диклофенак | внутрь 100 мг 2–3 р / cут, 2–3 cут, или в / м 75 мг 2–3 р / сут, 2–3 сут, или свечи ректальные 50–100 мг 2–3 р / cут, 2–3 cут |
| Ибупрофен | внутрь 200–600 мг 1–2 р / cут, 2–3 cут |
| Индометацин | внутрь 25 мг 2–4 р / cут, 2–3 cут или свечи ректальные 50–100 мг 2–4 р / cут, 2–3 cут |
| Кетопрофен | внутрь 50 мг 1–3 р / cут, 2–3 cут, или в / м 100 мг 1–3 р / сут, или свечи ректальные 100 мг 3 р / cут, 2–3 cут |
| Мелоксикам | внутрь 7,5–15 мг 1–2 р / cут, 2–3 cут |
| Мефенамовая кислота | внутрь 500 мг 3–4 р / cут, 2–3 cут |
| Напроксен | внутрь 250 мг 1–3 р / cут, 2–3 cут |
| Пироксикам | внутрь 10–20 мг 1–3 р / cут, 2–3 cут или свечи ректальные 10–20 мг 1–3 р / cут, 2–3 cут |
| Сулиндак | внутрь 200 мг 1–2 р / cут, 2–3 cут |
| Теноксикам | внутрь 20 мг 1–3 р / cут, 2–3 cут |
| Тиапрофеновая кислота | внутрь 100–300 мг 1–3 р / cут, 2–3 cут |
| Фенилбутазон | внутрь 200 мг 1–2 р / cут, 2–3 cут |
| Фенопрофен | внутрь 200 мг 1–2 р / cут, 2–3 cут |
Гормональная терапия
После исчезновения боли и нормализации общего состояния назначают ЛС, направленные на выключение функции яичников. Как правило, 3–6-месячный курс терапии высокодозированными КПК эффективен для лечения как фолликулярных кист, так и КЖТ (кроме того, прием этих ЛС снижает риск возникновения таких кист в последующем).
| Этинилэстрадиол / гестоден | внутрь 30 мкг / 75 мкг 1 р / сут, с 1-го по 21-й день м. ц., затем через 7-дневный перерыв в течение 21 дня, 3–6 мес |
| Этинилэстрадиол / дезогестрел | внутрь 30 мкг / 150 мкг 1 р / сут, с 1-го по 21-й день м. ц., затем через 7-дневный перерыв в течение 21 дня, 3–6 мес |
| Этинилэстрадиол / левоноргестрел | внутрь 50 мкг / 250 мкг 1 р / сут, с 1-го по 21-й день м. ц., затем через 7-дневный перерыв в течение 21 дня, 3–6 мес |
| Этинилэстрадиол / норгестимат | внутрь 35 мкг / 250мкг 1 р / сут, с 1-го по 21-й день м. ц., затем через 7-дневный перерыв в течение 21 дня, 3–6 мес |
| Этинилэстрадиол / норэтистерон | внутрь 50 мкг / 1 мг 1 р / сут, с 1-го по 21-й день м. ц., затем через 7-дневный перерыв в течение 21 дня, 3–6 мес |
| Этинилэстрадиол / ципротерон | внутрь 35 мкг / 2 мг 1 р / сут, с 1-го по 21-й день м. ц., затем через 7-дневный перерыв в течение 21 дня, 3–6 мес |
При КЖТ эффективно применение гестагенов.
| Дидрогестерон | внутрь 10–20 мг 1 р / сут, с 5-го по 25-й день м. ц., 3–6 мес |
| Левоноргестрел | внутрь 30 мкг 1 р / сут, с 5-го по 25-й день м. ц., 3–6 мес |
| Линестренол | внутрь 500 мкг 1 р / сут, с 5-го по 25-й день м. ц., 3–6 мес |
| Норэтистерон | внутрь 5 мг 1 р / сут, с 5-го по 25-й день м. ц., 3–6 мес |
При тяжелом течении, не требующем оперативного вмешательства, частых рецидивах кист показано назначение ЛС, обладающих антигонадотропным действием.
| Бусерелин, спрей | 150 мкг в каждую ноздрю 3 р / сут, со 2–4-го дня м. ц., 3–6 мес |
| Гестринон | внутрь 2,5 мг 2 р /нед непрерывно, со 2–4-го дня м. ц., 6–8 мес |
| Гозерелин | п / к в переднюю брюшную стенку 3,6 мг 1 р / 28 cут, со 2–4-го дня м. ц., 3–6 мес |
| Даназол | внутрь 100–200 мг 1 р / сут непрерывно, со 2–4-го дня м. ц., 6–8 мес |
| Лейпрорелин | в / м 3,75 мг 1 р / 28 сут, со 2–4-го дня м. ц., 3–6 мес |
| Трипторелин | в / м 3,75 мг 1 р / 28 сут, со 2–4-го дня м. ц., 3–6 мес |