Микоплазмоз урогенитальный у беременных
Комплексное лечение урогенитального микоплазмоза (УГМ) у беременных включает:
- этиотропную терапию;
- назначение иммуномодулирующих ЛС;
- коррекцию нарушений в системе «мать–плацента–плод».
Противомикробная (этиотропная) терапия
Показания к этиотропной терапии:
- клинические проявления инфекционно-воспалительного процесса в урогенитальном тракте;
- получение положительных результатов бактериологического исследования (обсемененность ≥ 106 КОЕ / мл);
- наличие признаков внутриутробного инфицирования плода.
Применение противомикробных ЛС рекомендовано со II триместра беременности (не ранее 16–18-й недели беременности).
ЛС выбора:
| Джозамицин | внутрь 0,5 г 3 р / сут, 7–10 сут |
| Спирамицин | внутрь 3 000 000 ЕД 3 р / сут, 7–10 сут |
| Эритромицин | внутрь 0,5 г 4 р / сут, 7–10 сут |
Альтернативные ЛС:
| Азитромицин | внутрь 1 г, однократно или 0,5 г 1 р / сут, 3 сут |
| Эритромицин | внутрь 0,25 г 4 р / сут, 14 сут |
Так как УГМ чаще всего является ассоциированной инфекцией, наряду с перечисленными в схему лечения необходимо включить ЛС, активные в отношении анаэробов, и противогрибковые средства.
| Метронидазол | внутрь 2 г, однократно или 0,5 г 2 р / сут, 7 сут + Изоконазол во влагалище 0,6 г (1 свеча), однократно, или Клотримазол во влагалище 100 мг (1 вагинальная табл.) на ночь, 7 сут, или Натамицин во влагалище 100 мг (1 свеча) на ночь, 3–6 сут |
| Орнидазол | внутрь 1,5 г, однократно + Изоконазол во влагалище 0,6 г (1 свеча), однократно, или Клотримазол во влагалище 100 мг (1 вагинальная табл.) на ночь, 7 сут, или Натамицин во влагалище 100 мг (1 свеча) на ночь, 3–6 сут |
| Тернидазол / неомицин / нистатин / преднизолон | во влагалище 1 табл. на ночь, 6–10 сут |
Восстановление микрофлоры влагалища
После проведения антибактериальной терапии с целью восстановления микроценоза влагалища рекомендуется назначение ЛС, восстанавливающих микрофлору влагалища.
| Бифидобактерии бифидум | во влагалище 1 свеча на ночь, 10 сут |
| Лактобактерии ацидофильные | во влагалище 1 свеча на ночь, 10 сут |
Иммунотерапия
При необходимости проводят коррекцию нарушений иммунного и интерферонового статуса.
ЛС выбора:
| Иммуноглобулин человека нормальный | в / в капельно 0,25 г / кг 1 р / 2 сут, всего 3 введения (при рецидиве заболевания — повторный курс) |
Альтернативные ЛС:
| Женьшень, экстракт | внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес |
| Интерферон-альфа-2b с антиоксидантами витаминами Е и С | в прямую кишку 500 000 МЕ (1 свеча) 2 р / сут, 10 сут |
| Лимонника плоды, настойка | внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес |
| Панкреатин / папаин / бромелаин / трипсин / химотрипсин / амилаза / липаза / рутозид | внутрь 3–5 драже 3 р / сут, 2 нед– 2 мес |
| Элеутерококка корневища и корни, экстракт | внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес |