только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 51 / 67
Страница 1 / 3

Сальпингит и сальпингоофорит у девочек

Сальпингит и сальпингоофорит у девочек острый

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза проводят в стационарных условиях.

В комплекс лечебных мероприятий в различных комбинациях могут быть включены:

  • антибактериальная терапия (при остром процессе и неизвестном этиологическом факторе — комбинация нескольких ЛС);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • противогрибковые и антигистаминные ЛС, НПВС, иммуномодуляторы, системные энзимы;
  • гормональная терапия;
  • физиотерапия.

Дозу ЛС подбирают с учетом возраста ребенка, массы тела и выраженности клинической симптоматики.

При выявлении гнойных образований обязательно хирургическое лечение (в современных условиях методом выбора является лапароскопия).

Противомикробная терапия

Основной метод лечения — антибактериальная терапия.

Амоксициллин / ­клавулановая кислота внутрь 375 мг 3 р / сут, 7–10 сут + Гентамицин в / м 1,5 мг / кг / сут в 2–3 введения, 7–10 сут + Метронидазол в / в 7,5 мг / кг 3 р / сут, 7–10 сут
Цефтриаксон в / в или в / м 40–80 мг / кг 1 р / сут, 5 сут + Гентамицин в / м 1,5 мг / кг / сут в 2–3 введения, 7–10 сут + Метронидазол в / в 7,5 мг / кг 3 р / сут, 7–10 сут
Цефотаксим в / в или в / м 50–100 мг / кг / сут (в тяжелых случаях 150–200 мг / кг / сут) в 3–4 введения, 7–10 сут + Гентамицин в / м 1,5 мг / кг / сут в 2–3 введения, 7–10 сут + Метронидазол в / в 7,5 мг / кг 3 р / сут, 7–10 сут

или

Гентамицин в / м 1,5 мг / кг / сут в 2–3 введения, 7–10 сут + Клиндамицин в / м 10–40 мг / кг / сут в 3–4 введения, 7–10 сут

или

Цефепим* в / в или в / м 0,5–1 г 2–3 р / сут, 7–10 сут + Доксициклин внутрь 2–4 мг / кг / сут в 2 приема, 7–10 сут
Цефтриаксон в / в или в / м 40–80 мг / кг 1 р / сут, 7–10 сут + Доксициклин внутрь 2–4 мг / кг / сут в 2 приема, 7–10 сут

или

Имипенем / ­циластатин* в / в 30–60 мг / кг / сут в 3–4 введения, 7–10 сут + Доксициклин внутрь 2–4 мг / кг / сут в 2 приема, 7–10 сут, или Кларитромицин внутрь 7,5–15 мг / кг 2 р / сут, 7–10 сут, или Рокситромицин внутрь 5 мг / кг / сут в 2 приема, 7–10 сут, или Спирамицин внутрь 150 000 МЕ / кг / сут в 2 приема, 7–10 сут
Меропенем в / в 20–40 мг / кг / сут в 3 введения, 7–10 сут + Доксициклин внутрь 2–4 мг / кг / сут в 2 приема, 7–10 сут, или Кларитромицин внутрь 7,5–15 мг / кг 2 р / сут, 7–10 сут, или Рокситромицин внутрь 5 мг / кг / сут в 2 приема, 7–10 сут, или Спирамицин внутрь 150 000 МЕ / кг / сут в 2 приема, 7–10 сут
*При наличии пельвиоперитонита (септических состояниях).

Для профилактики развития кандидоза антибактериальные ЛС применяют вместе с противогрибковыми средствами.

Итраконазол внутрь 100 мг 2 р / сут, 3 сут (за 5 сут до окончания приема антибиотиков)
Флуконазол внутрь 3–12 мг / кг / сут, однократно

Противовоспалительная терапия

Противомикробную терапию целесообразно сочетать с применением НПВС.

Диклофенак внутрь 0,5–2 мг / кг / сут в 2 приема или в прямую кишку 50 мг 1 р / сут, 7 сут
Индометацин внутрь 1,5–2,5 мг / кг / сут в 3–4 приема, 7 сут (детям старше 12 лет)
Нимесулид внутрь 50–100 мг 2 р / сут, 7 сут

Терапия антигистаминными ЛС и иммуномодуляторами

Одновременно назначают антигистаминные ЛС и иммуномодуляторы, которые используют строго по показаниям.

Кетотифен внутрь 0,5 мг 2 р / сут (детям с массой тела менее 30 кг); 1 мг или 5 мл сиропа 2 р / сут (детям с массой тела более 30 кг), 10 сут + Интерферон альфа-2b в прямую кишку 150 000 ЕД (1 свеча) 2 р / сут, 15 сут, или Меглумина акридонацетат внутрь 0,3 г или в / м 0,25 г 1 р / сут, на 1, 2, 4, 6, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29-е сут, или Панкреатин / папаин / бромелаин / трипсин / химотрипсин / амилаза / липаза / рутозид внутрь 3–5 табл. 3 р / сут, до 3–6 мес
Клемастин внутрь 0,5 мг 2 р / сут (детям младше 12 лет); 1 мг 2 р / сут (детям старше 12 лет); в / м или в / в 2 мл 2 р / сут (детям 6–12 лет), 10 сут + Интерферон альфа-2b в прямую кишку 150 000 ЕД (1 свеча) 2 р / сут, 15 сут, или Меглумина акридонацетат внутрь 0,3 г или в / м 0,25 г 1 р / сут, на 1, 2, 4, 6, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29-е сут, или Панкреатин / папаин / бромелаин / трипсин / химотрипсин / амилаза / липаза / рутозид внутрь 3–5 табл. 3 р / сут, до 3–6 мес
Лоратадин внутрь 5 мг или 5 мл сиропа1 р / сут (детям в возрасте 2–12 лет); 10 мг или 10 мл сиропа 1 р / сут, 10 сут + Интерферон альфа-2b в прямую кишку 150 000 ЕД (1 свеча) 2 р / сут, 15 сут, или Меглумина акридонацетат внутрь 0,3 г или в / м 0,25 г 1 р / сут, на 1, 2, 4, 6, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29-е сут, или Панкреатин / папаин / бромелаин / трипсин / химотрипсин / амилаза / липаза / рутозид внутрь 3–5 табл. 3 р / сут, до 3–6 мес
Хлоропирамин внутрь 6,25 мг 2 р / сут (детям младше 12 мес); 8,33 мг 2 р / сут (детям в возрасте от 1 года до 6 лет); 12,5 мг 2 р / сут (детям в возрасте 7–14 лет), 10 сут + Интерферон альфа-2b в прямую кишку 150 000 ЕД (1 свеча) 2 р / сут, 15 сут, или Меглумина акридонацетат внутрь 0,3 г или в / м 0,25 г 1 р / сут, на 1, 2, 4, 6, 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29-е сут, или Панкреатин / папаин / бромелаин / трипсин / химотрипсин / амилаза / липаза / рутозид внутрь 3–5 табл. 3 р / сут, до 3–6 мес

Для продолжения работы требуется вход / регистрация