Слабость потуг
При слабости потуг используют стимулирующие матку средства (окситоцин в / в или в виде таблеток). При несостоятельности брюшного пресса используют бинт Вербова или его заменители из простыни. По показаниям производят перинео- или эпизиотомию. В случае безуспешности перечисленных мероприятий и наличии показаний к родоразрешению (асфиксия плода, хориоамнионит, затянувшийся период изгнания) накладывают акушерские щипцы или вакуум-экстрактор.
Энергетическое обеспечение организма в родах
| Аскорбиновая кислота | в / в струйно или капельно 300 мг в 20 мл 10 % р-ра декстрозы, кратность введения определяется индивидуально + Кальция хлорид, 10 % р-р, в / в струйно медленно 10 мл, кратность введения определяется индивидуально или Кальция глюконат, 10 % р-р в / в струйно 10 мл, кратность введения определяется индивидуально + Мезодиэтилэтилендибензолсульфоната дикалия дигидрат, 1 % р-р, 2 мл в 300 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида в / в капельно, кратность введения определяется индивидуально |
Терапия утеротоническими средствами
Окситоцин применяется для лечения слабости родовой деятельности при открытии шейки матки больше 5 см.
| Окситоцин | в / в капельно (начиная с 6–8 капель /мин, с постепенным увеличением количества капель на 5 каждые 5–10 мин, но не более 40 капель /мин) 1 мл (5 ЕД) в 500 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида или 5 % р-ра декстрозы (концентрация окситоцина составляет 10 мЕД на 1 мл) или за щеку, начиная с 25 ЕД каждые 30 мин (при необходимости дозу увеличивают до 100 ЕД), до получения эффекта |
Если возникает бурная родовая деятельность, то таблетку удаляют и полость рта прополаскивают 5 % раствором натрия бикарбоната.
Простагландины (ПГ) применяют для созревания шейки матки или для лечения первичной слабости родовой деятельности.
| Динопрост | в / в капельно (начиная со скорости 6–8 капель /мин; скорость введения зависит от получаемого эффекта и составляет в среднем 25–30 капель /мин) 5 мг в 500 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида или 5 % р-ра декстрозы, до получения эффекта |
| Динопростон | в / в капельно (начиная со скорости 6–8 капель /мин; скорость введения зависит от получаемого эффекта и составляет в среднем 25–30 капель /мин) 5 мг в 500 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида или 5 % р-ра декстрозы, до получения эффекта или внутрь 0,5 мг /ч (при недостаточности сократительной активности матки дозу можно увеличить до 1 мг /ч), до получения эффекта |
Возможно комбинированное введение окситоцина (2,5 ЕД) и ПГ F2-альфа (применяют для родостимуляции или лечения первичной или вторичной слабости родовой деятельности).
Утеротонические средства применяют также с целью профилактики кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах (вводят после рождения плечиков плода).
| Метилэргометрин, 0,02 % р-р | в / в 1 мл в 500 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида или 10–20 мл 40 % р-ра декстрозы, однократно |
| Окситоцин | в / в 5 ЕД в 500 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида или 10–20 мл 40 % р-ра декстрозы, однократно |
Профилактика гипоксии плода
Для профилактики гипоксии плода применяют ингаляции — вдыхание смеси воздуха с 60 % кислорода (длительность ингаляции 20–30 мин).
Эффективность оксигенотерапии в родах повышается на фоне применения аминофиллина, оказывающего спазмолитическое и общее сосудорасширяющее действие.
| Аминофиллин 2,4 % р-р | в / в 5 мл в 20 мл 10 % р-ра декстрозы, однократно |
Через 15–20 мин после введения аминофиллина следует начать ингаляцию увлажненной воздушно-кислородной смеси.