Современные методы лечения беременных с урогенитальным трихомониазом (УТ) основаны на применении противомикробных ЛС, эффективных против T. Vaginalis (группа нитроимидазолов), иммуномодуляторов и местного лечения. Терапию проводят с учетом срока беременности.
Противомикробная терапия
При возникновении инфекции в I триместре беременности возможно лечение только местными ЛС — обработка влагалища 4 % водным раствором метиленового синего, или бриллиантового зеленого, или раствором марганцево-кислого калия (1:10 000). Применяют также:
| Хлоргексидин | во влагалище 16 мг (1 свеча) 2 р / сут, 7–10 сут |
Специфическое лечение проводят не ранее II триместра беременности (с 16–18-й недели).
ЛС выбора:
| Орнидазол | внутрь 1,5 г, однократно перед сном |
Альтернативные ЛС:
| Метронидазол | внутрь 2 г, однократно, или 0,5 г 2 р / сут, 7 сут, или 0,25 г 3 р / сут, 7 сут |
| Нифурател | внутрь 0,2 г 3 р / сут, 7 сут |
| Секнидазол | внутрь 2 г, однократно |
| Тинидазол | внутрь 2 г, однократно |
Поскольку однократная доза нитроимидазолов в 95 % случаев эффективна для лечения беременных, с целью уменьшения побочных реакций для матери и плода более целесообразно проводить короткие курсы.
В сочетании с пероральными противомикробными средствами для повышения эффективности фармакотерапии могут применяться местные ЛС.
| Клотримазол | во влагалище 0,1 г (1 табл.) на ночь, 10 сут |
| Нистатин / нифурател | во влагалище 1 свеча или 2–3 г крема на ночь, 10 сут |
или
| Тернидазол / неомицин / нистатин / преднизолон | во влагалище 1 табл. на ночь, 10 сут |
или
| Хлоргексидин | во влагалище 16 мг (1 свеча) 2 р / сут, 7–10 сут |
При сочетании УТ с другими ЗППП одновременно проводят лечение последних.
Необходимы также профилактика и терапия осложнений беременности: угрозы прерывания, внутриутробной инфекции, фетоплацентарной недостаточности, хронической внутриутробной гипоксии плода.
Иммунотерапия
По показаниям проводится коррекция нарушений иммунного и интерферонового статуса.
ЛС выбора:
| Иммуноглобулин человека нормальный | в / в капельно 0,25 г / кг 1 р / 2 сут, 3 введения (при рецидиве заболевания — повторный курс) |
Альтернативные ЛС:
| Женьшень, экстракт | внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес |
| Интерферон-альфа-2b с антиоксидантами витаминами Е и С | в прямую кишку 500 000 МЕ (1 свеча) 2 р / сут, 5 сут |
| Лимонника плоды, настойка | внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес |
| Панкреатин / папаин / бромелаин / трипсин / химотрипсин / амилаза / липаза / рутозид | внутрь 3–5 драже 3 р / сут, 1 мес |
| Элеутерококка корневища и корни, экстракт | внутрь 15–20 капель 2–3 р / сут, 1 мес |