Определение
С современных нейрофизиологических позиций термином «дисменорея» обозначают широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, психических и эмоциональных отклонений. Их ведущее проявление - болевой синдром, обусловленный патологическим накоплением накануне менструации в эндометрии продуктов деградации арахидоновой кислоты (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов и моноаминокислот), усиливающих афферентацию импульсов, раздражающих болевые центры в ЦНС.
Код по МКБ-10
N94.4 Первичная дисменорея. N94.5 Вторичная дисменорея. N94.6 Дисменорея неуточнённая.
Классификация
Первичной дисменореей принято обозначать заболевание, не имеющее органической причины. Вторичная дисменорея, как правило, носит приобретённый характер и обусловлена органическим заболеванием внутренних половых органов. Если у больной, страдающей первичной дисменореей, в процессе дальнейшего наблюдения обнаруживают анатомические изменения со стороны половых органов, то выставляют диагноз вторичной дисменореи.
Ю.А. Гуркин (2000) выделяет следующие формы дисменореи:
■ генитальная (первичная и вторичная);
■ экстрагенитальная (соматический или психоневрогенный вариант);
■ смешанная.
В.Н. Прилепская и Е.А. Межевитинова (1999) предлагают выделять:
■ компенсированную форму - выраженность и характер заболевания со временем не меняются;
■ некомпенсированную форму - характерно нарастание интенсивности боли с годами.
Э. Делигеороглу и соавт. (1997) предложили классифицировать заболевание по степеням тяжести:
■ 0 степень - отсутствие в менструальные дни болей, влияющих на повседневную активность;
■ I степень - слабовыраженные боли во время менструации, очень редко приводящие к снижению активности девушки;
■ II степень - повседневная активность снижена, редко отмечается пропуск занятий в школе, так как обезболивающие лекарственные средства оказывают хороший эффект;