В клиническом разборе участвуют: заведующий кафедрой терапии и профболезней ММА им. И.М. Сеченова, академик РАМН Н.А. Мухин, профессор С.В. Моисеев, доценты М.В. Лебедева, В.В. Фомин, врач Л.Ю. Юркевич
Н.А. Мухин
Лечение артериальной гипертонии сегодня, особенно тогда, когда исключены ее вторичные формы и, таким образом, констатирован ее эссенциальный вариант (для его обозначения в нашей стране традиционно используют термин «гипертоническая болезнь»), на первый взгляд стало значительно более простым, чем еще 10-15 лет назад. С одной стороны, появились высокоэффективные классы антигипертензивных препаратов, действие которых обосновано патогенетически и подтверждено опытом применения в длительных контролируемых исследованиях, показавших их положительное влияние на долгосрочный прогноз, с другой - отработанные схемы их назначения, в том числе в составе комбинаций, отражены в соответствующих разделах рекомендаций экспертов профессиональных обществ. Тем не менее частота достижения целевых величин АД, а только они могут служить ориентиром, указывающим на реальную эффективность лечения артериальной гипертонии и снижения риска ее угрожающих жизни осложнений, во всех странах, в том числе развитых, остается невысокой. Ориентируясь на данные отечественных популяционных регистров можно утверждать, что если число лиц в возрасте около 40 лет, страдающих артериальной гипертонией и при этом эффективно леченных, не превышает 7%, то у оставшейся части очень велик риск преждевременных смерти или инвалидизации еще до завершения трудоспособного возраста. Одним из путей повышения эффективности антигипертензив-ной терапии, очевидно, является рациональный подбор комбинаций препаратов. Практическим аспектам данной проблемы посвящен настоящий клинический разбор.