В клиническом разборе участвуют: заведующий кафедрой терапии и профболезней ММА им. И.М. Сеченова, академик РАМН, профессор Н.А. Мухин, профессор С.В. Моисеев, профессор кафедры лучевой диагностики В.П. Седов, д.м.н. Е.Н. Попова, доцент В.В. Фомин, ассистент В.В. Рамеев, врачи А.В. Кузнецова, М.М. Северова
Н.А. Мухин
Возможности диагностики заболеваний сердца, традиционно относимых к редким и обнаруживавшихся преимущественно на аутопсии, например, первичных опухолей сердца, значительно расширились с внедрением в широкую клиническую практику эхокардиографии и других визуализирующих методов исследования. Более того, благодаря этим методам были описаны ранее неизвестные структурные аномалии сердца, например, феномен некомпактного миокарда левого желудочка. Наблюдения миксомы левого предсердия и некомпактного миокарда левого желудочка будут представлены в ходе настоящего клинического разбора.
А.В. Кузнецова
Больная Г., 67 лет, пенсионерка (рис. 1). В 55-летнем возрасте (1992 г.) впервые отметила одышку, провоцируемую физической нагрузкой, иногда сопровождавшуюся болями в области сердца. Обследована амбулаторно: диагностированы ишемическая болезнь сердца, стенокардия II функционального класса (ФК), назначены нитраты, β-адреноблокаторы, которые принимала эпизодически.
В дальнейшем на протяжении 9-ти лет состояние оставалось стабильным, при выраженной физической нагрузке по-прежнему возникала одышка. Состояние резко ухудшилось - в 2001 г.: одышка стала постоянной, сохранялась и в покое. Тогда же появился малопродуктивный кашель. При эхокардиографии выявлена миксома левого предсердия, при рентгенографии - картина усиления интерстициаль-ного рисунка преимущественно в базальных отделах легких, расцененная как признак застойной сердечной недостаточности. От оперативного лечения больная отказалась.