В клиническом разборе участвуют: заведующий кафедрой терапии и профболезней ММА им. И.М. Сеченова, академик РАМН, профессор Н.А. Мухин, сотрудники кафедры - доцент Т.Н. Лопаткина, ассистент Э.З. Бурневич, вед. науч. сотр. академической группы академика РАМН Н.А. Мухина д.м.н. Т.М. Игнатова, врач клиники им. Е.М. Тареева Е.Б. Ярошенко
Н.А. Мухин
Клиническая трансплантология, изменившая судьбы ряда больных с заболеваниями сердца, печени, почек, легких, получила успешное развитие во второй половине XX века. По данным отечественных и зарубежных центров трансплантации, основной контингент лиц, направляемых сегодня на трансплантацию печени, представлен больными хроническими диффузными заболеваниями печени различной этиологии на стадии декомпенсированного цирроза печени (ЦП), а также с холестатическими заболеваниями и врожденными нарушениями метаболизма.
Е.Б. Ярошенко
Больная К., 53 лет, упаковщица на фабрике (рис. 1). С 1997 г беспокоили тяжесть и боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка воздухом, слабость. Наблюдалась с хроническим гастритом и хроническим холециститом. В 2001 г. впервые выявлены HBsAg, плотная печень и увеличенная селезенка. Диагностирован ЦП в исходе хронического гепатита В (ХГВ).
В течение последующих лет состояние сохранялось удовлетворительным, уровень сывороточных аминотрансфераз превышал норму в 1,5 раза. Этиотропная терапия не проводилась. С осени 2005 г. отметила появление отеков нижних конечностей, увеличение живота в объеме, снижение аппетита и массы тела, прогрессирующую общую слабость, значительное снижение трудоспособности. При обследовании в терапевтическом стационаре впервые выявлены асцит, снижение синтетической функции печени. Проводилось лечение верошпироном 50 мг/сут, урсофаль-ком 750 мг/сут. В последующие месяцы констатировано нарастание общей слабости, асцита, что потребовало увеличения дозы верошпирона до 150 мг/сут, дополнительного назначения триампура, фуросемида.