При ряде инфекционных болезней с алиментарным путем инфицирования страдают мезен-териальные лимфатические узлы, регионарные по отношению к воротам инфекции. При проведении дифференциальной диагностики приходится учитывать, что лимфатические узлы могут изменяться не только при инфекционных, но и при других болезнях (новообразования, болезни крови, гнойные лимфадениты и др.).
БУБОНЫ
Под бубонами понимают значительное увеличение лимфатических узлов (до 3-5 см в диаметре), которое нередко сопровождается их распадом или нагноением.
Бубоны развиваются в лимфатических узлах, регионарных к воротам инфекции, как при инфекционных (чуме, туляремии, содоку, болезни кошачьей царапины), так и неинфекционных заболеваниях (гнойном лимфадените, метастазах опухолей в лимфатические узлы, лимфосаркоме, некоторых заболеваниях крови).
Бубонная форма чумы может развиться в результате заражения в природных очагах чумы. Заболевание начинается остро, протекает с высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией. В месте будущего бубона появляется болевая точка, когда еще нет заметного увеличения размеров лимфатического узла. Затем начинает выявляться увеличенный лимфатический узел или же конгломерат из группы лимфатических узлов, спаянных между собой. Чаще развиваются паховые и бедренные бубоны, реже подмышечные и еще реже шейные, что в какой-то степени коррелирует с величиной площади кожи, с которой лимфа собирается. Характерен периаденит. Это приводит к тому, что контуры чумного бубона нечеткие, отдельные лимфатические узлы спаяны между собой и с кожей. Развитие чумного бубона идет быстро. Уже к концу недели может наступить нагноение бубона, что проявляется во флюктуации, а нередко и в образовании свища. Лихорадка и симптомы общей интоксикации выражены значительно сильнее, чем при других болезнях, протекающих с развитием бубонов. В месте ворот инфекции иногда возникает небольшая эрозия или язва, но чаще заметных изменений не наблюдается. У больных чумой могут быть: первичные бубоны I порядка (поражение лимфатических узлов, ближайших к месту внедрения возбудителей) и II порядка (поражение следующей группы лимфатических узлов). Для других болезней это не характерно. Наконец, могут быть вторичные бубоны. В этих случаях, помимо первичных бубонов, отмечаются увеличение и болезненность (не такие выраженные, как первичного бубона) многих групп лимфатических узлов. Это нужно рассматривать как проявление генерализованной диссеминации инфекции, которая характерна для более тяжелого течения заболевания.