Токсикозы беременности - все патологические состояние, возникающие во время беременности и приводящие к осложнениям со стороны матери и плода. Различают ранние и поздние токсикозы беременных.
Ранние токсикозы беременных
Ранние токсикозы беременных обусловлены возникновением патологических реакций центральной нервной, эндокринной и других систем на раздражение нервных рецепторов матки плодным яйцом и на его гуморальные воздействия. Повышение возбудимости подкорковых структур (например, рвотного центра, центров слюноотделения, терморегуляции) приводит к развитию наиболее частых форм раннего токсикоза - рвоте, слюнению, которым иногда сопутствует субфебрилитет.
Патогенез и клиническая картина
Рвота беременных возникает на фоне тошноты, бывает от 2-4 до 20 раз в день и более. Отмечают понижение аппетита, изменение вкусовых и обонятельных ощущений; нередко рвота сочетается со слюнением - птиализмом (выделение слюны за 1 сут может превысить 1 л). Рвота приводит к дегидратации и потере электролитов, при обезвоживании снижаются функции почек - уменьшаются СКФ и суточный диурез. В плазме крови увеличивается концентрация калия и натрия (так как уменьшается объем внеклеточной жидкости), развивается гипопротеинемия. В результате увеличения распада жиров накапливаются кетоновые тела и свободные жирные кислоты, что может привести к тяжелой гиперлипемии печени, вплоть до ее жировой инфильтрации. Кетацидоз усугубляет патологический процесс - усиливает дегидратацию и нарушения электролитного баланса, в результате повышается концентрация мочевины, увеличивается гематокрит, развивается гипоксия тканей и органов. Высокие цифры гематокрита и гемоглобина свидетельствуют о тяжелой степени раннего токсикоза. Иногда отмечают экзему, тетанию и остеомаляцию. Последние две формы токсикоза беременных возникают в результате нарушения кальциево-фосфорного обмена (с потерей организмом кальция), иногда на фоне изменения функции паращитовидных желез.