Обзор
Гормональные контрацептивы, содержащие синтетические аналоги половых стероидов, остаются основными способами нехирургического контроля рождаемости во всем мире. Данная глава отражает, как изменялись пути доставки контрацептивных доз гормонов, включая обычный пероральный прием, а также новые пути введения - парентеральный (чрескожный или трансдермальный, подкожный), влагалищный и внутриматочный. Каждый путь введения имеет свои преимущества и недостатки, но эффективность контрацепции - предупреждение нежелательной беременности - зависит в большей степени от самой женщины, чем от особенностей метода. Чем больше выбор контрацептивных средств, тем больше вероятность, что каждая женщина или супружеская пара подберет для себя наилучший и наиболее приемлемый в соответствующих ситуациях вариант. Большое количество новых методов контрацепции, появившееся в последние годы, отражает избирательный подход женщин к их выбору и направлено на необходимость повышения ее эффективности во многих странах. Однако в некоторых странах, например в США и большинстве менее развитых стран, по меньшей мере половина всех случаев беременности относится к нежелательным, следовательно, остаются актуальными разработка, внедрение и успешное применение современных способов контрацепции.
В табл. 2-1 представлена сравнительная эффективность различных методов контрацепции (по данным клинических испытаний) - как прогнозируемая (приведен самый низкий показатель), так и фактическая. На эффективность контрацепции влияют возраст и материальное положение женщины: количество нежелательных беременностей больше в молодом возрасте и при низком доходе. Эффективность контрацепции выше у рожавших женщин, чем у желающих предупредить возникновение первой беременности.