Остеопороз относят к метаболическим остеопатиям, которые развиваются вследствие нарушения ремоделирования скелета, складывающегося из двух процессов: резорбции старой кости и формирования новой. Обе составляющие ремоделирования тесно связаны между собой, подвержены сложной гормональной и гуморальной регуляции. В диагностике этого процесса наряду с рентгенологическим исследованием скелета, костной денситометрией широко используют различные биохимические лабораторные маркеры, их можно разделить на две большие группы.
Одну группу составляют маркеры, позволяющие определить тип остеопороза и установить патогенетические механизмы его возникновения:
• гормоны (эстрогены, паратиреоидный гормон, кальцитонин, тиреоидные гормоны, витамин D и его активные метаболиты);
• концентрация кальция, фосфора, магния в крови и моче. Другую группу составляют маркеры, отражающие состояние
«костного оборота» и метаболические сдвиги в кости. Это маркеры формирования кости (костная щелочная фосфатаза, остеокальцин, пропептиды коллагена I типа) и маркеры резорбции кости (тартратрезистентная кислая фосфатаза, Cross-Labs в крови, оксипролин, оксилизин, пиридинолин, дезоксипиридинолин, телопептиды коллагена I типа в моче).
Показания к обследованию на остеопороз:
• наличие переломов;
• возраст старше 60 лет;
• менопауза (ранняя или более трех лет);
• заболевания почек (ХПН, дистрофия);
• заболевания ЖКТ (состояние после резекции желудка, язвенная болезнь, мальабсорбция, язвенный колит);
• заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, АИТ, состояние после резекции);
• сахарный диабет (инсулинзависимый);
• гипопаратиреоз;
• неполноценное питание;
• недостаточная физическая нагрузка. Лабораторные маркеры костного ремоделирования.