Критерии диагностики острого инфаркта миокарда представлены соответствующими клиническими симптомами, характерными ЭКГ-изменениями и повышением кардиальных протеинов в сыворотке или плазме крови.
До недавнего времени лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда зависела, главным образом, от определения активности СК и СК-МВ, но обнаружено, что при этих исследованиях часто не выявляют малые, нетрансмуральные инфаркты (без-Q-инфаркты). Более того, диагностическая чувствительность этих маркеров значительно ниже на ранних этапах приступа, чем у миоглобина, тогда как диагностическая специфичность их сопоставима. Кроме того, определение содержания миоглобина подтверждает нормализацию кровообращения в коронарных сосудах в первые 2 ч после начала фибринолитической терапии.
По сравнению с измерением каталитической активности СК-МВ, иммунохимическое определение СК-МВ (как СК-МВ концентрации, или СК-МВ-mass) обладает значительно большей диагностической чувствительностью, особенно на ранней стадии заболевания. В противоположность измерению иммунного ингибирования названных маркеров определение концентрации не дает ложноположительных высоких значений, если в сыворотке присутствуют другие изоэнзимы (СК-ВВ) или изоформы (т.е. макро-СК). Анализ СК-МВ-активности - очень нечувствительный метод, в диапазоне приближения к 10 Е/л. По сравнению с анализом концентрации, детекция измеряемого нарастания СК-МВ задерживается. Замечено, однако, что СК-МВ образуется не только в миокарде, но и в скелетных мышцах. По этой причине данный маркер нельзя считать параметром, специфичным для миокарда.
Измеряемыми высокоспецифичными для миокарда параметрами можно определить компоненты тропонинового комплекса. Изоформы
Тропонина I, так же, как и тропонина Т, значительно отличаются по аминокислотной последовательности в сердечной и скелетных мышцах. Это дает возможность получить специфичные антитела против кардиальных изоформ тропонинов Т и I и использовать их в тест-системах.