Слово «митра», по данным современного медицинского словаря, обозначает шапку епископа.
Согласно Европейскому исследованию по клапанным порокам сердца [1] в 2001 г. в 25 странах, включая Россию, среди всех не-оперированных пороков митральные (МС и МН) составляли 34,2% (9,4% - МС, 24,8% - МН), уступая по частоте аортальным (44,3%). МН встречалась у каждого 4-го больного с пороком сердца.
1.1. УСТРОЙСТВО И РАБОТА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Площадь митрального отверстия составляет 4-6 см2. Клапан состоит из 2 частей, которые условно называют передней и задне-латеральной створками. Эти створки посредством хорд прикрепляются к соответствующим папиллярным мышцам (передней и заднелатеральной). Митральный клапан напоминает парашют, на котором роль строп выполняют хорды. Площадь створок избыточна по отношению к площади прикрываемого ими отверстия.
Передняя створка закрывает 2/3 площади митрального отверстия и, будучи в закрытом состоянии, имеет 3-4 пологих возвышения, разделенных бороздами. Она является продолжением фиброзной ткани, идущей с аортального клапана.
Задняя створка прикрывает 1/3 митрального отверстия. Само это отверстие окружено фиброзно-мышечным кольцом, сокращающимся во время систолы желудочков.
Папиллярные мышцы, которые являются составной частью ЛЖ, сокращаются и расслабляются вместе с ним. Сокращаясь во время систолы, они удерживают створки клапана от забрасывания их в левое предсердие. Схема митрального аппарата представлена на рис. 1.
Наполнение ЛЖ через митральное отверстие в начале диастолы осуществляется пассивно за счет небольшого градиента давления между ЛП
и ЛЖ (1-2 мм рт. ст.), а в конце диастолы - активно, за счет сокращения ЛП.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Схема митрального клапана в открытом состоянии