5.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, ИСТОРИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ
Аффективные расстройства - это расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения, чаще в сторону угнетения или подъема. Это изменение настроения, как правило, сопровождается изменением общего уровня активности, а большинство других симптомов либо вторичны, либо легко понимаются в контексте этих изменений настроения и активности. Большинство из этих расстройств имеют тенденцию к повторяемости, а начало отдельных эпизодов часто связано со стрессовыми событиями или ситуациями.
История выделения. Серьезные исследования аффективных расстройств начались с середины XIX-го века. В это время появились первые работы, посвященные дифференцированным формам «безумия». Е. Kraepelin (1896) в созданной им нозологической классификации психических расстройств разделил эндогенные психические заболевания на раннее слабоумие (dementia ргаесох) и маниакально-депрессивный психоз на основании особенностей их течения и исхода (прогноза). Е. Kraepelin объединил под понятием «маниакально-депрессивный психоз» описанные ранее французскими психиатрами J. Falret (1854) «циркулярное помешательство» и Baillarger (1854) «двойственное помешательство», простые мании и меланхолические состояния, значительное число случаев аменции и легкие (циклотимические) расстройства настроения. Столь различные по клинической картине расстройства Е. Kraepelin назвал единой нозологической формой на основании общности наследственности (семейного фона), единства аффективных - депрессивных и маниакальных расстройств, фазно-периодического течения, однако со временем обнаружились слабые стороны нозологической концепции. Стала очевидной расплывчатость границ маниакально-депрессивного психоза, позволявшая относить к ним такие заболевания, как шизоформные психозы, ремиттирующая кататония, периодическая паранойя и др. Это привело к постепенному пересмотру концепции единого циркулярного психоза.