В цивилизованных странах мира материнская смертность от экстраге-нитальных заболеваний занимает первое место и реального снижения этого показателя можно добиться только путем оздоровления больных женщин репродуктивного возраста и оптимизации ведения беременности и родов у данного контингента пациенток. Залогом успеха в решении этой благородной задачи служит совместная деятельность акушеров-гинекологов с врачами других специальностей.
В РФ существует «Перечень заболеваний, при которых вынашивание беременности противопоказано», а также регламентирующие документы о совместном наблюдении акушеров и врачей-специалистов за беременными с экстрагенитальными заболеваниями.
Какова акушерская тактика при ведении беременных с экстрагенитальной патологией?
Оптимальным с акушерской точки зрения признают планирование беременности у соматически отягощенных женщин, включающее пред-гравидарную подготовку с комплексной терапией, направленной на стабилизацию течения экстрагенитального заболевания.
При наступлении беременности у женщин с соматическими или инфекционными заболеваниями задачами акушера становятся:
• решение вопроса о возможности продления беременности и выявление противопоказаний для вынашивания, выбор оптимального пути прерывания непоказанной беременности;
• определение критических сроков гестационного периода, при которых прогнозируют ухудшение течения экстрагенитального заболевания и/или формирование акушерской патологии;
• стационарное и амбулаторное обследование и лечение беременных для стабилизации заболевания и профилактики формирования плацентарной недостаточности в данные сроки беременности;
• дородовая госпитализация с целью подготовки к родам и выбора адекватного способа родоразрешения;