8.1. РАК ШЕЙКИ МАТКИ
Какое место занимает рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований женских половых органов?
Рак шейки матки (РШМ) является вторым по распространенности злокачественным заболеванием у женщин после рака молочной железы; он диагностируется в 7,9-10,8 случаях на 100 000 женщин.
В настоящее время ежегодно в мире выявляют около 500 000 больных раком шейки матки, а около 200 000 женщин ежегодно умирают от этого заболевания.
Как зависит частота рака шейки матки от возраста больных?
Частота возникновения рака шейки матки резко возрастает в группе женщин старше 40 лет и диагностируется в 20 раз чаще, чем в возрасте 25 лет. Максимум заболеваемости раком шейки матки приходится на 40-60 летний возраст (65,3%): 40-49 лет - 21,8%, 50-59 лет - 19,5%, 60-69 лет - 24%. При преинвазивном раке шейки матки пик заболеваемости приходится на 25-40 лет.
Каковы этиологические факторы развития рака шейки матки?
Об однозначных этиологических факторах развития рака шейки матки в настоящее время говорить сложно из-за недостаточного объема проверенных и доказанных фактов, неполного понимания патогенеза данного заболевания. Существенная роль в развитии рака шейки матки отводится вирусу папилломы человека 16-го и 18-го типов, являющихся вероятной причиной возникновения рака шейки матки вирусной этиологии в 41 и 16% случаев соответственно. Кроме того, немаловажное значение имеют низкий социально-экономический статус и курение.
Каков процесс малигнизации эпителия?
Процесс малигнизации многослойного плоского эпителия шейки матки условно можно представить как последовательное нарастание нарушения структуры эпителиального пласта и морфологии клеток в виде схемы:
- пролиферативные изменения эпителия физиологического и регенераторного характера;