1.9.1. Субмодуль. Общая характеристика механической асфиксии
Гипоксия - это патофизиологический термин, означающий недостаточность кислорода в органах и тканях. В зависимости от вызвавшей ее причины гипоксия подразделяется на 5 типов:
1) экзогенная - развивается при низком парциальном давлении кислорода во вдыхаемом воздухе;
2) дыхательная - результат нарушения вентиляции легких или газообмена в них в связи с нарушением циркуляции воздуха по дыхательным путям или при патологии легких, в частности, в эту группу входит гипоксия при параличе дыхательного центра и дыхательной мускулатуры;
3) циркуляторная - возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нарушением гемодинамики;
4) гемическая - вследствие снижения транспортной функции крови, что происходит при массивной кровопотере, малокровии или нарушении функции гемоглобина, например, при образовании карбоксигемоглобина;
5) тканевая - возникает в результате снижения способности тканей усваивать кислород при нарушении тканевого дыхания и окислительно-восстановительных процессов, например, при отравлении цианидами.
На практике при заболеваниях и внешних воздействиях обычно развиваются различные комбинации перечисленных типов.
По быстроте наступления смертельного исхода различают острую - при разгерметизации кабины самолета на большой высоте, подострую - при многократном самоповешении или попытках самоудавления петлей и хроническую - при сдавлении гортани медленно растущей опухолью, гипоксию.
Для экспертной практики наибольшее значение имеет острая и подострая гипоксия, возникшая в результате внешних воздействий.
В судебной медицине обычно используется термин «асфиксия». Дословно он означает «отсутствие пульса» и указывает на то, что при любой причине, способной вызвать острую гипоксию, смерть может наступить не от нее, а рефлекторно по сердечному механизму, однако дифференцировку этих причин смерти на практике не проводят и на формулировку диагноза их различие не влияет.