Проблема преждевременной смерти находится в центре внимания многих исследователей, так как является показателем уровня благополучия общества. В современной России падение жизненного уровня населения, неудовлетворительное состояние базовой медицины, хронические стрессовые воздействия привели к резкому росту смертности от болезней, прежде всего системы кровообращения, и ее «омолаживанию».
Внезапная (скоропостижная) смерть - смерть, наступившая быстро и неожиданно для окружающих, от молниеносно протекающего острого или скрыто протекающего хронического заболевания. В такой ситуации обычно возникает подозрение на насильственную смерть, для исключения которой проводится судебно-медицинское исследование трупа.
Задачи судебно-медицинского эксперта при внезапной смерти:
• Исключение насильственной смерти.
• Морфологическая диагностика причины внезапной смерти (основного заболевания и его осложнений).
• При выявлении острых инфекционных заболеваний - принятие мер санитарно-противоэпидемиологического контроля.
Патогенез внезапной смерти
При сердечной внезапной смерти чаще всего развивается фибрилляция желудочков сердца на фоне кардиосклероза, различных поражений миокарда и его электрической нестабильности.
Примозговойвнезапнойсмертинаступают отек и набухание головного мозга, что приводит к гипоксическому и/или дизэлектролитному повреждению нейронов мозгового ствола. Нарушение функции его вегетативных ядер влечет за собой остановку дыхания и кровообращения.
Другие виды внезапной смерти чаще всего сводятся к этим двум основным механизмам. Так, при профузном кровотечении из аррози-
рованного сосуда в дне язвы желудка или двенадцатиперстной кишки танатогенез связан с гипоксемией и гипоксией сердечной мышцы и головного мозга, запускающими перечисленные выше фатальные осложнения.