10.1. ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ
ЭТИОЛОГИЯ
Метиловый спирт (метанол, карбинол, древесный спирт) - бесцветная жидкость с запахом этанола. Горит голубоватым пламенем, хорошо смешивается с водой, жирами. Плотность 0,81 г/см3, температура кипения +66 °С. Средняя смертельная доза - 100 мл. Токсическая концентрация метанола в крови составляет 0,3 г/л, смертельная - 0,8 г/л.
ПАТОГЕНЕЗ
Патогенез включает в себя поражение неизменённой молекулой метанола, проявляющееся наркотическим эффектом, и продуктами метаболизма - формальдегидом и муравьиной кислотой, оказывающими разностороннее действие на биохимические процессы в организме. Действие метаболитов метанола направлено на подавление окислительного фосфорилирования, приводящее к развитию дефицита аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), развитие метаболического ацидоза, снижение концентрации восстановленного глутатиона, формирование дефицита сульфгидрильных групп, образование конъюгатов с биологически активными веществами (аминами, вазоактивными соединениями, нейромедиаторами, нуклеотидами и др.).
Метанол - сильный нейрососудистый яд. К органаммишеням относят головной мозг, сетчатку и зрительный нерв. Поражение усугубляется метаболическим ацидозом, нарушением обмена вазоактивных веществ и нейромедиаторов, расстройством общей и церебральной гемодинамики, повышением проницаемости мембран, перераспределением жидкости с развитием отёка головного мозга. Расстройства деятельности центральной нервной системы служат главной причиной смерти больных.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина отравления метанолом характеризуется определённой стадийностью. Выделяют следующие периоды интоксикации: начальный, скрытый, выраженных клинических проявлений, восстановления и последствий. По степени тяжести отравления делят на лёгкие, средней степени (офтальмические) тяжести и тяжёлые (генерализованные) формы.