ГЛАВА 46. КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

ЗАКРЫТЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА

ПОКАЗАНИЯ

Асистолия.

Брадикардия (ЧСС менее 60/мин, несмотря на 30-секундную вентиляцию с положительным давлением).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Отсутствие показаний.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

ПИТН родильных домов.

ОРИТН.

СОСТАВ БРИГАДЫ, ПРОВОДЯЩЕЙ МАНИПУЛЯЦИЮ

Манипуляцию проводят врач-неонатолог или анестезиолог-реаниматолог и палатная медицинская сестра.

ОСНАЩЕНИЕ

Набор для проведения ИВЛ.

ПОДГОТОВКА

Положение ребёнка на спине. Шея умерено разогнута.

Начните ИВЛ.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Найдите точку расположения пальцев на грудине: нижняя треть (прямо над мечевидным отростком). Максимум давления должен приходиться на нижнюю треть грудины, расположенную между мечевидным отростком и линией, проведённой между сосками.

При использовании метода "Больших пальцев" оба большие пальца (подушечки) наложите на грудину, а кистями с остальными пальцами обхватите торс ребёнка (рис. 46-1).

Рис. 46-1. Метод "Больших пальцев".

При использовании метода "Двух пальцев" наложите перпендикулярно на грудину подушечки среднего или указательного, или безымянного пальцев одной кисти (рис. 46-2). Ребёнок должен лежать на твёрдой поверхности.

Рис. 46-2. Метод "Двух пальцев".

Начните массаж сердца.

● Надавите на грудную клетку. Глубина давления на грудину должна примерно равняться одной трети передне-заднего диаметра грудной клетки.

● Отпустите грудину, не отрывая пальцы от грудной клетки. Длительность надавливания немного короче продолжительности расслабления.

● Продолжайте ИВЛ и массаж сердца в соотношении 1:3 с частотой 120 "событий" в мин. Необходимо избегать одновременного проведения компрессий и вентиляции.

● Через каждые 30 с контролируйте ЧСС в течение 6 с и принимайте дальнейшее решение о необходимости продолжения массажа.