3.1. Введение
С момента рождения человек расстаётся со стерильными условиями внутриутробного периода развития. Большинство микроорганизмов, попадающих в человеческий организм и образующих колонии, не вызывает никаких клинических симптомов и не представляет опасности. Такие бактерии расценивают как полезные. Первая встреча человеческого организма с патогенными бактериями приводит к развитию клинических симптомов заболевания и инициирует развитие иммунного ответа с формированием иммунологической памяти, что надолго (в некоторых случаях, пожизненно) защищает человека от развития заболевания при повторном контакте с патогеном. При каждой встрече с патогеном дальнейшее развитие событий зависит от соотношения между защитными силами организма и вирулентностью патогена, а также от места внедрения возбудителя. Например, некоторые патогены способны вызывать заболевание только на фоне выраженной иммуносупрессии. Такие инфекционные заболевания называют оппортунистическими. Примером оппортунистических инфекций является пневмония, вызываемая Pneumocystis carinii, которая развивается только у лиц с выраженной иммуносупрес-сией (например, у ВИЧ-инфицированных лиц). Дефекты иммунной системы могут быть следствием генетических поломок (первичные иммунодефициты) или результатом воздействия на иммунную систему внешних факторов. К таким факторам относят средовые факторы, питание, лекарственные средства и патогенные микроорганизмы, в первую очередь, вирусы (цитомегаловирус, ВИЧ-1 и др.). Иммунодефициты, обусловленные экзогенными факторами, называют вторичными (рис. 3-1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 3-1. Первичные и вторичные иммунодефициты
Предположение об имеющемся у человека иммунодефиците может быть основано на наличии в анамнезе рецидивирующих или оппортунистических инфекций. Тип патогенного микроорганизма и скорость развития инфекционного заболевания помогают выяснить характер дефекта иммунной системы (рис. 32). Например, поломки на уровне врождённого звена иммунитета приводят к острому и тяжёлому течению инфекционного процесса, нередко с его генерализацией. Накопленный в течение многих лет опыт клинических наблюдений за лицами с дефектами иммунной системы позволил сделать следующее заключение. Лица с дефектами гуморального звена иммунной системы, а также системы комплемента, более подвержены развитию бактериальных инфекций, вызываемых внеклеточными патогенами. Инфекционные заболевания, вызываемые внутриклеточными патогенами (вирусами, простейшими и внутриклеточными бактериями) и грибами, развиваются преимущественно на фоне поломок T-клеточного звена иммунной системы.