5.1. Аутоиммунные реакции и заболевания: определение
Аутоиммунные реакции - реакции иммунной системы на структурные компоненты органов и тканей собственного организма, называемые аутоантигена-ми. Аутоиммунные заболевания - заболевания, развивающиеся в результате реакций иммунной системы на аутоантигены, которые приводят к повреждению клеток, экспрессирующих на своей поверхности ауто-
антигены. Возможно также образование аутоантител к внутриклеточным структурам, например, ферментам. Необходимо отметить, что аутоиммунные реакции не всегда проявляются клинически. Примером является наличие ревматоидного фактора в сыворотке у 5% лиц, не имеющих клинических признаков аутоиммунных заболеваний (клинический случай 5-1). Наиболее типичные примеры аутоиммунных реакций, приводящих к развитию аутоиммунных заболеваний, представлены в таблице 5-1.
Клинический случай 5-1. Ревматоидный артрит: да или нет?
Женщина в возрасте 43 лет обратилась к врачу с жалобами на непрекращающиеся в течение последних 2 недель боли в области спины, впервые возникшие во время физической работы на приусадебном участке. И хотя женщина была убеждена в том, что боль обусловлена растяжением мышц, были проведены некоторые лабораторные исследования, выявившие наличие в сыворотке пациентки высокого (1:256) титра аутоантител IgM к Fc-фраг-менту IgG (ревматоидному фактору). Это вызвало сильное беспокойство у пациентки, так как её тётя страдала тяжёлой формой ревматоидного артрита. Спустя 3 месяца женщина была повторно осмотрена ревматологом. Боли в области спины притупились, никаких других отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата выявлено не было. Это подтвердило изначально высказанное мнение пациентки о травматическом характере появившихся болей в области спины. Так как у некоторых здоровых лиц (до 5% случаев) в сыворотке крови также может обнаруживаться ревматоидный фактор, интерпретацию результатов данного анализа нужно проводить в совокупности с клинической картиной заболевания, а также изменениями других лабораторных показателей. У лиц с ревматоидным артритом титр ревматоидного фактора в сыворотке может быть использован в качестве одного из диагностических критериев заболевания и эффективности проводимой терапии.