7.1. Введение
В подавляющем большинстве случаев попадание патогена в организм или образование в организме компонента c признаками чужеродности сопровождается развитием иммунного ответа, направленного на элиминацию чужеродного из организма. Однако в ряде случаев ответ иммунный системы на чужеродный компонент бывает неэффективным или нецелесообразным (в этом случае говорят о гиперергическом характере ответа), что приводит к развитию ряда заболеваний: аутоиммунных, аллергических, злокачественных и др. Следовательно, основной принцип патогенетической терапии вышеуказанных заболеваний - проведении иммунотерапии, способной вернуть течение иммунных реакций в нормальное русло. Существует два метода иммунотерапии: иммуносупрессивный и иммуномодулирующий. Выбор метода основывается на знаниях патогенеза конкретного заболевания. Например, проведение иммуносупрессивной терапии является необходимым компонентом комплексной терапии больных аутоиммунными заболеваниями, а также пациентов, перенесших трансплантацию органа. Иммуностимуляция и заместительная иммунотерапия показаны больным с уже имеющейся иммуно-супрессией. К данной группе пациентов относят лиц с иммунодефицитами (как первичного, так и вторич-
ного генеза) и злокачественными новообразованиями. Следует отметить, что при проведении заместительной терапии препаратами иммуноглобулинов необходимо учитывать их регуляторную активность, которая зависит как от нозологической формы заболевания, так и от специфичности вводимых антител. В результате этого инфузии препаратов иммуноглобулинов могут приводить как к супрессии, так и к стимуляции иммунного ответа.
7.2. Иммуносупрессивная терапия
7.2.1. Лекарственные препараты
В настоящее время в арсенале врачей имеется несколько групп химиопрепаратов, обладающих иммуносупрес-сивными свойствами (рис. 7-1). Иммуносупрессивные свойства препаратов обусловлены их способностью влиять на количественные и функциональные характеристики иммунокомпетентных клеток. Изменение численности клеток иммунной системы (моноцитопения, лимфопения и нейтропения) в результате проведения иммуносупрессивной терапии происходит вследствие нарушения процессов созревания клеток в костном мозге. Таким механизмом действия обладают циклофосфамид, хлорамбуцил,