10.1. Введение
Известно, что многие аутоиммунные заболевания сопровождаются поражением опорно-двигательного аппарата (кости, суставы, мышцы, связки). Тем не менее, суставной синдром является далеко не единственным клиническим проявлением аутоиммунных заболеваний, которые в большинстве случаев характеризуются нарушением структуры и функционирования многих органов и систем. К таким заболеваниям следует отнести системную красную волчанку, дерматоми-озиты, склеродермию, некоторые формы васкулитов, ревматоидный артрит и др. Всё это заболевания соединительной ткани, наиболее типичным лабораторным признаком которых является образование антител к различным компонентам клеточного ядра. Несмотря на то, что роль антинуклеарных антител в повреждении суставов окончательно не выяснена, их наличие в сыворотке или синовиальной жидкости является важным диагностическим маркёром, используемым как при проведении дифференциальной диагностики, так и при оценке тяжести заболевания и прогноза.
10.2. Классификация заболеваний суставов
Заболевания суставов подразделяют на 2 группы. В первую группу входят заболевания, обусловленные дегенеративными изменениями суставных хрящей. Заболевания второй группы связаны с развитием воспалительного процесса в суставах (артриты или синовииты). Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата носит комплексный характер и базируется на результатах клинико-лабораторных исследований. Учитывая тот факт, что этиология большинства аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием суставного синдрома, не выяснена, становится понятным, почему до сих пор не существует лабораторных (в том числе серологических) признаков, однозначно свидетельствующих в пользу какого-либо одного заболевания (таблица 10-1). Поэтому в большинстве случаев в качестве основных диагностических критериев рассматривают клинические признаки заболевания и гистологические изменения тканей био-птата. Классификация поражений суставов воспалительного характера, а также их наиболее типичные причины приведены в таблице 10-2.