АСЦИТ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Асцит - патологическое накопление жидкости в брюшной полости.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Развитие асцита значительно ухудшает прогноз жизни у пациентов с циррозом печени (ЦП). Данное осложнение встречается более чем в половине случаев при 10-летней длительности заболевания.
ЭТИОЛОГИЯ
В 80-85% случаев в роли основной причины асцита выступают хронические заболевания печени. Кроме того, асцит встречается при опухолях органов брюшной полости, застойной сердечной недостаточности и в ряде других случаев.
• Заболевания печени (75-80%) - портальный асцит:
- цирроз печени;
- алкогольный гепатит;
- острая печёночная недостаточность, тяжёлый острый вирусный гепатит;
- обструкция печёночных вен;
- новообразования печени;
- кисты печени;
- фиброз печени (саркоидоз, шистосоматоз, сифилис);
- артериовенозные шунты, артериопортальные фистулы;
- тромбоз портальной вены;
- обструкция верхней полой вены, наложение перитонеовенозного шунта LeVeen;
- узловая регенеративная гиперплазия;
- состояние после трансплантации печени.
• Злокачественные новообразования (10-15%) - злокачественный асцит:
- опухоли брюшной полости;
- метастазы;
- болезнь Ходжкина;
- лейкемия.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (3-5%) - кардиальный асцит:
- застойная сердечная недостаточность;
- констриктивный перикардит.
• Перитонит (2-3%) - воспалительный асцит:
- бактериальная, паразитарная, грибковая инфекция;
- эозинофильный перитонит;
- послеоперационный перитонит.
• Заболевания поджелудочной железы - панкреатический асцит.
• Заболевания почек (1-2%) - ренальный асцит:
- нефротический синдром;
- экстракорпоральный диализ.
• Заболевания сосудов:
- тромбоз мезентериальных вен;
- обструкция нижней полой вены;
- перитонеальный васулит.
• Нарушения питания.
• Гастроэнтеропатия с выраженной потерей белка.