ЛАКТУЛОЗА
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Невсасывающийся дисахарид. В ободочной кишке происходит расщепление препарата под действием бактерий с образованием низкомолекулярных органических кислот. Лактулоза увеличивает осмотическое давление и понижает рН в просвете толстой кишки. Вызывает увеличение объёма каловых масс и усиление перистальтики. При печёночной энцефалопатии препарат подавляет активность протео-литических бактерий и увеличивает количество ацидофильных. Ацидофильные бактерии утилизируют аммиак и другие азотсодержащие токсические вещества, используя их в процессах белкового синтеза. Препарат облегчает диффузию аммиака из кровеносных сосудов слизистой оболочки в просвет толстой кишки.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Абсорбция из пищеварительного тракта низкая. Выведение препарата из организма происходит в основном через кишечник. Через почки выводится 3% дозы.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗИРОВАНИЕ
• Печёночная энцефалопатия на любой стадии.
• Хронический запор.
30-50 мл сиропа 2-3 раза в сутки (дозу подбирают индивидуально). Критерием эффективности служит частота стула 2-3 раза в день. При невозможности перорального использования назначают клизмы с лактулозой: 300 мл сиропа лактулозы разводят в 700 мл воды. При тяжёлой энцефалопатии препарат применяют одновременно внутрь и в виде клизм.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Возможны следующие побочные эффекты: метеоризм (10-19%), диарея (5-10%), боль в животе, анорексия, электролитный дисбаланс (при длительном применении). Учитывая возможное гипергликемическое действие, препарат с осторожностью применяют при сахарном диабете.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность, галактоземия, кишечная непроходимость.
КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Изменяет рН-зависимое высвобождение кишечнорастворимых препаратов. Эффект препарата могут уменьшать антибиотики и антациды.