ПРИНЦИПЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
Основные направления современного лекарственного лечения злокачественных опухолей:
= химиотерапия;
= гормонотерапия;
= биотерапия;
= симптоматическая терапия.
Первые три метода относят к категории противоопухолевого лечения; последний - позволяет уменьшить тягостные симптомы заболевания.
Лекарственное лечение может быть:
= первичным (индуктивным);
= неоадъювантным;
= адъювантным;
= паллиативным.
Первичное (или индуктивное) лечение применяют при местнораспространённом неоперабельном опухолевом процессе. Критерии эффективности первичной терапии:
= частота лечебных эффектов;
= время до прогрессирования (длительность периода от начала терапии до появления признаков прогрессирования);
= продолжительность эффекта (длительность периода от момента регистрации эффекта до прогрессирования);
= общая выживаемость.
По степени выраженности лечебного эффекта принято различать:
= полную регрессию - исчезновение всех клинических проявлений опухоли;
= частичную регрессию - уменьшение размеров опухоли более чем на 50%;
= стабилизацию - уменьшение размеров опухоли менее чем на 50% или увеличение менее чем на 25%.
Первичная терапия может быть излечивающей (для взрослых - болезнь Ходжкина, неходжкинские лимфомы, герминогенные опухоли и хориокарцинома; для детей - острый лимфобластный лейкоз, лимфома Беркитта, опухоль Вильмса, эмбриональная рабдомиосаркома) или паллиативной - с улучшением качества жизни, увеличением времени до прогрессирования и общей выживаемости для большинства солидных опухолей.
Неоадъювантное лечение проводят при операбельных опухолях до выполнения оперативного вмешательства. Критерии эффективности - частота лечебных эффектов (полная или частичная регрессия) и морфологически полной регрессии. При этом первичная опухоль выступает в качестве биологического маркёра чувствительности к лекарственному лечению отдалённых микрометастазов, которые к этому времени могут быть у большинства пациентов в связи с высокой вероятностью системного характера заболевания. Проведение неоадъювантной терапии позволяет: