ЗАВОРОТ ЖЕЛУДКА
При завороте желудка происходит его поворот относительно продольной или поперечной оси более чем на 180°.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заворот желудка - редкое и мало известное врачам заболевание. В мировой литературе существует описание около 700 наблюдений заворота желудка, из них около 20% случаев приходится на грудной возраст. В 50% наблюдений заворота желудка возникают при релаксации левого купола диафрагмы и врождённых дефектах её развития (параэзофагеальная грыжа, скользящая грыжа пищеводного отверстия и истинная диафрагмальная грыжа).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают два наиболее частых типа заворота желудка: относительно продольной оси желудка и относительно поперечной оси. Иногда встречают смешанный, или комбинированный, тип.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА
Клинические проявления заболевания во многом обусловлены типом заворота и возрастом ребёнка. В период новорождённости течение заболевания более острое, сопровождается беспокойством, рвотой, отказом от приёма пищи, вздутием в эпигастральной области. Нередко возникают сложности при проведении катетера через кардиальный отдел желудка, иногда он вообще не проходит. Дети старшего возраста сами указывают на боли в эпигастральной области, жалуются на тошноту. При вздутии эпигастральной области бывают сердечные нарушения, тахикардия, одышка.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
При рентгенологическом исследовании органо-аксиллярный заворот проявляется резким растяжением желудка. Если удаётся ввести бариевую взвесь, можно установить, что большая кривизна желудка находится выше малой и больше справа, дно желудка опущено, пищевод в дистальных отделах, как правило, расширен, эвакуация из желудка нарушена. При мезентериально-аксиальном виде заворота можно видеть два уровня в желудке, пилорический отдел смещён вверх и вправо, в сторону кардии. Эти рентгенологические признаки чётко определяются при контрастном исследовании желудочно-кишечного тракта.