8.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛЕЗОПРОДУКЦИИ
Комплексное обследование слезопродуцирующего аппарата глаза включает оценку стабильности прероговичной слёзной плёнки и измерение секреции слёзной жидкости (суммарной, а также при необходимости основной и рефлекторной).
ИССЛЕДОВАНИЕ СТАБИЛЬНОСТИ ПРЕРОГОВИЧНОЙ СЛЁЗНОЙ ПЛЁНКИ
СИНОНИМЫ
Проба Норна, Break-up time (BUT).
ОБОСНОВАНИЕ
Проба основана на том, что регистрируют частоту, с которой возникают разрывы прероговичной слёзной плёнки, подкрашенной раствором флуоресцеина натрия.
ЦЕЛЬ
Определить время стабильности прероговичной слёзной плёнки.
ПОКАЗАНИЯ
Синдром "сухого глаза" и подозрение на него.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Индивидуальная непереносимость флуоресцеина натрия.
ПОДГОТОВКА
Для постановки пробы используют 0,1% раствор флуоресцеина натрия. Исследование выполняют на щелевой лампе, оснащённой синим светофильтром. Осветитель следует ограничить высокой щелью средней ширины и отклонить под углом 30° по отношению к микроскопу. Достоверность исследования повышается при работе щелевой лампы в режиме "перекала" осветителя.
МЕТОДИКА
Обследуемого просят посмотреть вниз и, оттянув верхнее веко, наносят одну каплю 0,1% раствора флуоресцеина натрия на область лимба в меридиане 12 ч. После включения щелевой лампы пациенту предлагают спокойно моргнуть и широко открыть глаза, не мигая. В этот момент включают секундомер. Врач через окуляры щелевой лампы наблюдает за окрашенной поверхностью слёзной плёнки, медленно передвигая при этом микроскоп осветителя из стороны в сторону. Осматривая таким образом роговицу, определяют место возникновения разрыва слёзной плёнки, который обычно имеет вид чёрной дыры или сухого пятна (рис. 8-1, см. цв. вклейку). Секундомер останавливают
в тот момент, когда появившаяся дыра начинает увеличиваться в размере или отдаёт от себя радиальные ветви. Разрыв может возникнуть в любом месте, но чаще он образуется в нижненаружном квадранте роговицы (около слёзного мениска), где слёзная плёнка наиболее тонкая. Пробу обычно проводят 2 или 3 раза на каждом глазу, а результат усредняют.