ГЛАВА 25. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК

25.1. ВРОЖДЁННЫЕ И ПРИОБРЕТЁННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПОЛОЖЕНИЯ ВЕК

Патологию век в общей структуре заболеваний органа зрения диагностируют у 9-12% больных детей. Пороки развития и аномалии положения век - врождённая патология; как правило, они обусловлены воздействием на плод различных неблагоприятных факторов в период внутриутробной закладки и развития век. В некоторых случаях аномалии носят семейный характер и передаются по наследству. Посттравматические повреждения и воспалительные заболевания относят к приобретённой патологии.

ВРОЖДЁННЫЙ АНОФТАЛЬМ, ВРОЖДЁННЫЙ МИКРОФТАЛЬМ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Врождённый анофтальм - отсутствие глазного яблока, сопровождающееся аномалиями век (рис. 25-1).

Рис. 25-1. Врождённый анофтальм слева.

Врождённый микрофтальм - уменьшенное глазное яблоко (зачаток глаза или на 1-2 мм меньше нормы), сопровождающееся аномалиями век. Чаще бывает односторонним, в редких случаях - двусторонним (рис. 25-2; 25-3, 25-4,).

Рис. 25-2. Врождённый микрофтальм справа в сочетании с микроколобомой верхнего века и несостоявшейся расщелиной лица.

Рис. 25-3. Врождённый микрофтальм. а - результат ступенчатого протезирования; б - тот же пациент через 5 лет, результат этапного хирургического лечения - пластики век и пластики культи.

Рис. 25-4. Врождённый микрофтальм. а - полость протезирована, колобома нижнего века и внутреннего угла;

б - та же пациентка через 6 мес, результат хирургического лечения - пластики внутреннего угла и нижнего века свободным кожным лоскутом с заушной области.

КОД ПО МКБ-10

Q11 Анофтальм, микрофтальм и макрофтальм.

Q11.2 Микрофтальм.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Частота встречаемости данного заболевания (врождённый анофтальм и микрофтальм) в различных странах варьирует от 1 до 2,1 на 10 000, его регистрируют у 0,4% больных с детской офтальмопатологией.

СКРИНИНГ

Скрининг не проводят.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Врождённый анофтальм бывает истинным, когда помимо глазного яблока отсутствует зрительный нерв, хиазма и наружное коленчатое тело, и мнимым, когда отсутствует только глазное яблоко. Рентгенографически обнаруживают закрытие канала зрительного нерва при истинном анофтальме, в то время как при мнимом он существует. При врождённом микрофтальме в орбите есть зачаток глазного яблока.