Воспаление - защитная реакция целостного организма, его органов и тканей на повреждающие факторы. Основная роль воспале-
ния - ограничение и удаление повреждающих факторов, а также восстановление поврежденных тканей. Под воздействием факторов, вызывающих воспаление, выделяются биологически активные вещества, стимулирующие фосфолипазу А2 - фермент, расщепляющий ФЛ с образованием полиненасыщенной арахидоновой кислоты. Из арахидоновой кислоты в процессе окисления формируются эйкозаноиды: под влиянием ЦОГ синтезируются простагландины, а под влиянием 5-липоксигеназы - лейкотриены (см. рис. 14-2). Известны две изоформы ЦОГ - ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 экспрессируется в клетках постоянно и образуется во многих тканях, а активность ЦОГ-2 значительно повышается только при воспалении и в очаге воспаления под воздействием цитокинов (ИЛ-1) и фактора роста опухоли. Под воздействием ЦОГ-1 в организме постоянно синтезируются простагландины, которые регулируют функции многих органов и тканей (секрецию защитной слизи и бикарбонатов в желудке, агрегацию тромбоцитов, тонус сосудов, кровообращение в почках, тонус и сократительную активность миометрия и т.д.). В норме активность ЦОГ-2 невелика, однако в условиях воспаления фермента синтезируется активнее. Простагландины Е2 и I2 вызывают в очаге воспаления расширение сосудов, увеличение проницаемости сосудистой стенки, сенсибилизируют ноцицепторы к брадикинину и гистамину. Перечисленные факторы приводят к развитию основных признаков воспаления (отек, покраснение, боль и др.).
Для уменьшения выраженности воспалительной реакции применяют противовоспалительные средства.
Выделяют 3 группы противовоспалительных средств:
А. Стероидные противовоспалительные средства - глюкокортикоиды (см. также раздел «Гормональные средства стероидной структуры»).