Противогрибковыми средствами называют ЛВ, которые применяют для лечения микозов - заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными грибами.
Все грибковые заболевания можно разделить на 3 группы (табл. 38-1).
Таблица 38-1
Классификация противогрибковых средств по клиническому применению
Системные микозы | Дерматомикозы | Кандидамикозы |
Амфотерицин В | Гризеофульвин | Нистатин |
Миконазол | Тербинафин | Леворин |
Кетоконазол | Клотримазол | Амфотерицин В |
Флуконазол | Миконазол | Флуконазол |
Итраконазол | Эконазол | Клотримазол |
Кетоконазол |
Первую группу составляют системные (глубокие) микозы, при которых поражаются внутренние органы и ЦНС. К таким микозам относят кокцидиоидомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз и др.
Ко второй группе относятся поверхностные микозы (дерматомикозы) - грибковые поражения кожи, ногтей, волос, вызванные дерматофитами. К дерматомикозам относятся трихофития, микроспория, эпидермофития и др.
Третью группу составляют кандидамикозы. Наиболее распространенный представитель - Candida albicans; чаще всего он поражает слизистые оболочки пищеварительного тракта, бронхов, половых органов. В редких случаях при выраженном иммунодефиците может возникнуть грибковая септицемия.
Для лечения грибковых заболеваний используют антибиотики и синтетические средства.
Классификация противогрибковых средств по происхождению и химической структуре.
• Антибиотики.
- Полиеновые антибиотики (амфотерицин В, нистатин, леворин).
- Гризеофульвин.
• Синтетические средства.
- Производные имидазола:
• кетоконазол (низорал*);
• клотримазол (канестен*);
• миконазол;
• эконазол (певарил*).
- Производные триазола:
• флуконазол (дифлюкан*);
• итраконазол (орунгал*).
- Производные N-метилнафталина: