ГЛАВА 9. ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА БИЛИОПАНКРЕАТО-ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

В стадировании рака органов билиопан-креатодуоденальной зоны, а также в оценке лимфогенного метастазирования среди онкологов принята классификация абдоминальных лимфатических узлов Японского панкре-атологического общества, в которой выделяют 18 групп (рис. 9.1).

Правые паракардиальные лимфатические узлы - кардиальные и верхнепищеводные, располагающиеся вдоль восходящей ветви левой желудочной артерии.

1. Левые паракардиальные лимфатические узлы - у левого края кардии, располагающиеся вдоль желудочной ветви левой нижней диафрагмальной артерии.

2. На малой кривизне желудка - по ходу нисходящей ветви левой желудочной артерии.

3. По большой кривизне желудка - по ходу желудочно-сальниковых и коротких желудочных артерий.

4. Надпривратниковые лимфатические узлы - у правой желудочной артерии от ее устья и до 1-й желудочной ветви.

5. Подпривратниковые лимфатические узлы - у правой желудочно-сальниковой артерии от устья и до 1-й ее желудочной ветви.

6. У левой желудочной артерии - от ее устья и до развилки на восходящую и нисходящую ветви левой желудочной артерии.

7. Узлы вдоль общей печеночной артерии, разделены на две подгруппы - 8a (передне-верхняя подгруппа) и 8p (задняя подгруппа).

8. Чревные лимфатические узлы - вокруг чревного ствола.

Рис. 9.1. Топография групп лимфатических узлов поджелудочной железы:

А - аорта; ВБА - верхняя брыжеечная артерия; НБА - нижняя брыжеечная артерия; НПДА - нижняя поджелудоч-но-двенадцатиперстная артерия; СОА - средняя ободочная артерия; ЧС - чревный ствол; ЛПВ - левая почечная вена; П - пищевод

9. Лимфатические узлы ворот селезенки.

10. Селезеночные лимфатические узлы - вдоль селезеночной артерии по верхнему краю поджелудочной железы.