Разделение психических расстройств позднего возраста на органические и функциональные возможно лишь с оговорками, так как основой функциональных проявлений служат в значительной мере необратимые биологические изменения, связанные со старением. Вместе с тем поздневозрастные психические расстройства, которые принято относить к функциональным, отличаются от психических расстройств органической природы возможностью полной или частичной редукции и отсутствием выраженного психического дефекта или слабоумия в исходе заболевания.
Функциональные психические расстройства позднего возраста в одних случаях носят непсихотический характер и относятся к пограничной психиатрии (климактерические неврозоподоб-ные состояния), в других - достигают психотического уровня (функциональные психозы позднего возраста).
5.1. Климактерические неврозоподобные состояния
Климактерический период играет существенную роль в развитии, обострениях и рецидивах различных форм психической патологии. Он нередко способствует возникновению первых или повторных приступов периодической и при-ступообразно-прогредиентной шизофрении, фаз маниакально-депрессивного психоза, декомпенсации психопатий, обострению неврозов, выступая при этом в качестве провоцирующего фактора или измененной биологической почвы.
Вместе с тем климакс нередко становится непосредственным источником неврозоподобных расстройств, являясь ведущим этиологическим и патогенетическим фактором.
К климактерическим неврозоподобным состояниям относят клинически сходные с неврозами нервно-психические расстройства, которые обусловлены нейроэндокринными и другими
биологическими изменениями, наступающими в ходе патологического климакса.
В общемедицинской практике эти расстройства традиционно обозначают как климактерический невроз. Такое название неправомерно, поскольку речь идет о психических расстройствах, вызванных биологическими влияниями, а не переживаниями личностью стрессовой ситуации.