Носовые кровотечения наиболее часто развиваются у больных пожилого и старческого возраста, страдающих артериальной гипертензией.
Источником кровотечения обычно становятся крупные сосуды задних отделов носовой перегородки. Кровотечения чаще возникают в ночное время, когда эти сосуды переполнены кровью. Кровотечение может быть спровоцировано подъемом артериального давления из-за физического или эмоционального напряжения, злоупотреблением алкоголем, перегреванием.
Носовые кровотечения возникают преимущественно в зимне-весенний период, когда имеется недостаток витаминов С, K и др.
Если кровотечение незначительное и кровь выделяется из полости носа по каплям, следует успокоить больного и назначить седативные препараты. Незначительное кровотечение может прекратиться без применения лекарственных средств. В дальнейшем следует уточнить источник кровотечения. В 90% случаев источником таких кровотечений являются передненижние отделы носовой перегородки. Если кровоточащие сосуды обнаружены, то следует произвести ультразвуковое воздействие в режиме коагуляции с экспозицией 90-120 до образования корочки.
Как правило, на месте ультразвукового воздействия в течение 1-2 нед формируется втянутый рубец. Лечение больных с носовыми кровотечениями следует проводить в условиях стационара.
При струйном артериальном кровотечении из носа больной должен быть госпитализирован в ЛОР-отделение, где ему незамедлительно делают переднюю или заднюю тампонаду носа. Лица пожилого и старческого возраста плохо переносят любую кровопотерю. Потеря даже 150- 200 мл крови может привести к значительному снижению артериального давления.
Если носовое кровотечение возникло у больного гипертонической болезнью с искривленной перегородкой, ему необходимо с лечебно-про-