Острый аппендицит у старых людей считали редким заболеванием, поскольку предполагали, что во второй половине жизни червеобразный отросток подвергается облитерации. Впоследствии заметили, что заболеваемость острым аппендицитом у пожилых и стариков не уменьшается.
Тем не менее в этом возрасте встречаются определенные трудности в распознавании острого воспаления червеобразного отростка и связанные с этими трудностями диагностические ошибки. Прежде всего это трудности психологического плана: пожилые люди осторожны и нерешительны. Если в недавнем прошлом был эпизод, связанный с заболеванием органов брюшной полости, то они в первую очередь склонны объяснять свое состояние обострением этого заболевания.
Особенности клинического течения. Острый аппендицит в пожилом и старческом возрасте протекает не столько атипично, сколько сгла-женно, со слабо проявляющимися симптомами, общими для больных всех возрастов.
Неадекватное отношение к своему состоянию и гипореактивная форма клинических проявлений острого аппендицита у пациентов пожилого возраста являются причиной того, что 27,1 - 62,3% больных поступают в хирургические учреждения через 2-3 сут от начала заболевания.
Все хирурги указывают на то, что боли в животе у пожилых и стариков обычно выражены слабо и поэтому долго не привлекают к себе внимания. Отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки в правой подвздошной области - не повод для исключения острого аппендицита, поскольку у старых людей дряблая передняя брюшная стенка и ослабленные рефлексы.
Вследствие снижения реактивности организма температурная реакция слабая или отсутствует, число лейкоцитов может не меняться или повышается очень незначительно, хотя у пожилых и стариков чаще, чем у молодых, выявляются деструктивные формы аппендицита (60,7-73%