Опухоли лоханки и мочеточника встречаются значительно реже, чем опухоли паренхимы почки, и составляют 5-10% всех новообразований почки. Опухоли лоханки и мочеточника, в отличие от опухолей почки, имеют эпителиальное происхождение. Выделяют доброкачественные папилломы и ангиомы и злокачественные (папиллярный, переходно-клеточный, плоскоклеточный рак) опухоли почечной лоханки. Очень редко наблюдают опухоли мезенхималь-ного происхождения. Чаще опухоли лоханки и мочеточника возникают у лиц пожилого возраста, преимущественно у мужчин.
Этиология и патогенез. В возникновении опухолей лоханки и мочеточника, как и других эпителиальных опухолей мочевых путей, ведущую роль отводят присутствию канцерогенных веществ в моче и хронической инфекции. Особое значение имеет продолжительный контакт мочи со слизистой оболочкой. В связи с этим при гид-ронефротической трансформации и других заболеваниях, приводящих к застою мочи в мочевых путях, риск возникновения опухоли в верхних мочевых путях возрастает. Такая опухоль распространяется по мочеточнику в мочевой пузырь путем имплантации опухолевых клеток в слизистую оболочку мочевых путей по току мочи, а также по лимфатическим сосудам подслизисто-го слоя мочеточника. Любая опухоль лоханки и мочеточника должна рассматриваться как потенциально злокачественная, особенно у лиц пожилого и старческого возраста.
Клиническое течение. Опухоли верхних мочевых путей у пожилых развиваются медленно. Нередко основным и единственным проявлением такой опухоли бывает микроили макрогематурия. В этом случае постоянная ноющая боль в поясничной области вследствие нарушения оттока мочи из почки, обструкция мочевых путей опухолевыми массами и острый пиелонефрит нередко затрудняют своевременную диагностику у пожилых больных. Увеличение почки, определяемое при пальпации, и установление