только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 16
Страница 1 / 81

Глава 2. Основные направления и составляющие интенсивной терапии

2.1. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ

Для описания кислотно-основного состояния (КОС) используются показатель рН и факторы, влияющие на его динамику.

рН - показатель содержания водорода в растворе; его величина выражена отрицательным логарифмом (обратной величиной) концентрации ионов водорода: рН = log 1/Н+.

При 25 °С в 1 л воды содержится 10-7 моль Н+, следовательно, рН воды при температуре 25 °С равен 7,0. При температуре тела 37 °С концентрация протонов в воде возрастает, а рН соответственно понижается до 6,8. В норме рН крови внеклеточной и внутриклеточной жидкости колеблется в пределах 7,35-7,45. Содержание ионов водорода в крови человека может меняться в диапазоне от 20 до 180 нмоль/л, что соответствует значениям рН 7,7 и 6,8. Этими границами и определяется способность к жизни.

рК - показатель константы диссоциации (разделения на ионы) веществ в их водном растворе при стандартной температуре. Так, соли сильных кислот и сильных оснований распадаются на ионы полностью (например, NaCl). Соли слабых кислот диссоциируют не полностью и имеют разную величину рК (например, для угольной кислоты - H2CO3 - при 37 °С рК = 6,1).

Основание - это отрицательно заряженный анион, способный присоединять протоны. В отличие от ОН-, являющегося анионом щелочи, основание представляет собой анион слабой кислоты (например, бикарбонат - НСО3-, фосфат - НРО4-, Hb).

Буфером (буферной парой) называют слабую кислоту и сопряженное с ней основание, образующееся в растворе вследствие диссоциации этой кислоты. Основным буфером внеклеточной жидкости является бикарбонат (НСО3-), в крови - гемоглобин. Буферирование - химический процесс быстрого, почти мгновенного связывания Н+ и нейтрализации его агрессивного действия в растворе.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация