Пороки трёхстворчатого клапана встречаются довольно часто. По данным В. Йонаш (1960), они составляют 10-39% всех ревматических пороков сердца. Б.П. Соколов (1963) выявил органическое поражение трёхстворчатого клапана в 18% случаев, причём всегда в комбинации с митральным или аортально-митральным пороком.
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРЁХСТВОРЧАТОГО (ТРИКУСПИДАЛЬНОΓО) КЛАПАНА
Недостаточность трёхстворчатого клапана (трикуспидаль-ная недостаточность - ТН) - несмыкание створок трёхстворчатого клапана, приводящее к патологическому забросу крови во время систолы из правого желудочка в правое предсердие.
Различают органическую и относительную недостаточность трёхстворчатого клапана. При органической недостаточности клапана наблюдаются морфологические изменения (сморщивание, укорочение) створок, папиллярных мышц и сухожильных хорд. В отличие от митральных пороков, деформация трёхстворчатого клапана не бывает выраженной. Обызвествления створок клапана и подклапанные сращения развиваются реже, чем при поражении митрального клапана.
При относительной недостаточности морфологические изменения клапанного аппарата отсутствуют. Створки клапана не полностью перекрывают правое атриовентрикулярное отверстие вследствие того, что сухожильное кольцо (место прикрепления створок клапана) резко растянуто. Это наблюдается при значительном расширении правого желудочка у больных с правожелудочковой недостаточностью.
ЭТИОЛОГИЯ
Причины развития органической трёхстворчатой недостаточности: ◊ ревматизм;
◊ инфекционный эндокардит;
◊ травматическое повреждение клапана (это казуистика);
◊ врождённый порок в изолированном виде не встречается (трёхстворчатая недостаточность комбинируется с дистопией клапана в полость правого желудочка, иногда есть дефект межпредсердной перегородки - болезнь Эбштейна).